Факторы риска инфицирования микобактериями туберкулеза а где можно заразиться туберкулезом?

Вероятность инфицирования микобактериями туберкулеза зависит от экзогенных факторов, определяющим из которых является контакт с эпидемически опасным больным - источником инфекции. 

Когда мы говорим о воздушно капельном пути передачи инфекции, то необходимо понимать, что "контакт" подразумевает взаимодействие между людьми, находящимися друг от друга на расстоянии, достаточно близким для разговора, или в замкнутом пространстве, где обмен воздушных масс (вентиляция) в интервале между нахождением там людей был неэффективен

Факторами, определяющими риск контакта с МБТ, являются:

• количество инфекционно опасных больных туберкулезом в популяции 

• длительность контагиозного периода (больной туберкулезом длительное время остается контагиозным, если не получает противотуберкулезного лечения или получает неадекватную химиотерапию)

• количество контактов между инфекционно опасным больным туберкулезом и восприимчивыми лицами за единицу времени

Риск заражения (инфицирования) микобактериями туберкулеза увеличивается при непосредственном пребывании рядом с источником инфекции в плохо вентилируемом помещении или в смежном сообщающемся помещении (квартира, дом-интернат, пенитенциарные учреждения и др.).

При длительном или многочисленном повторном контакте с больным туберкулезом возрастает экспозиционная доза микобактерий.

В среднем один эпидемически опасный больной туберкулезом в течение года может инфицировать от 10 до 15 человек, но, если он имеет большой круг общения, количество зараженных увеличивается.

Самый высокий риск заражения микобактериями туберкулеза имеют члены семьи инфекционно опасного больного, затем - другие родственники, близкие друзья, коллеги по работе, однако в редких случаях достаточного и непродолжительного контакта. 

Факторы риска заболевания туберкулезом Значит, любой человек после общения с больным туберкулезом обязательно заболеет?

Вероятность развития заболевания после инфицирования микобактериями туберкулеза будет зависеть уже от эндогенных факторов. Конечно, организм человека не беззащитен. Даже, если микобактерии достигли альвеол или других органов и тканей, где имеется благоприятная среда для их роста и размножения, иммунная система человека их распознает и уничтожает.

Небольшая часть непогибших ослабленных микобактерий останется в организме «под контролем» специальных клеток иммунной системы – Т-лимфоцитов.  Структура таких микобактерий меняется, они утрачивают клеточную стенку, содержащую фактор вирулентности, а, значит, не могут вызвать заболевания, но поддерживают специфический иммунитет, находясь в туберкулезной гранулеме и будучи ограниченными ее клетками.

Именно Т-лимфоциты «запоминают» антигенную структуру микобактерий, активируют макрофаги, осуществляющие эффективный фагоцитоз, и «не позволяют» инфекции распространяться по организму. Это состояние называется латентным туберкулезом, и у большинства людей (90%) не переходит в активный туберкулез.

Достаточно сложные механизмы формирования противотуберкулезного иммунитета будут рассмотрены на отдельном занятии, а сейчас необходимо запомнить, что от туберкулеза человека защищает хороший иммунитет, а все состояния, которые приводят к "ослаблению" иммунной системы, создает риск заболеть туберкулезом.

В результате многочисленных исследований было установлено, что наиболее высокий риск развития заболевания туберкулезом выше в течение первого года после инфицирования – примерно 10%, затем резко снижается и остается низким в течение длительного времени.