Верхнечелюстная пазуха

Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris, парная, находится в толще тела верхней челюсти и является самой крупной околоносовой па-

Рис. 126. Носовая полость; фронтальный срез.

1 - ячейка решетчатого лабиринта; 2 - средняя носовая раковина; 3 - носовая перегородка; 4 - нижняя носовая раковина; 5 - верхнечелюстная пазуха; 6 - отверстие верхнечелюстной пазухи.

зухой (см. рис. 126). В редких случаях может встречаться очень маленькая пазуха шириной 1-2 см. Она может быть или в форме трехгранной пирамиды, основание которой обращено к латеральной стенке полости носа, или неправильной формы. Размер верхнечелюстной пазухи весьма изменчив: высота 2,0-4,3 см, ширина 1,5-3,0 см. Вместимость пазухи колеблется в пределах от 2,5 до 30,0 мл (чаще 10-20 мл). Обычно пазухи асимметричны по форме и размерам. Левая пазуха чаще бывает больше правой, у мужчин пазухи больше, чем у женщин. Пазухи могут быть разделены перегородками на две самостоятельные части.

В пазухе различают следующие стенки: 1) медиальную - носовую, одновременно являющуюся латеральной стенкой полости носа; 2) верхнюю, обращенную к глазнице; 3) переднелатеральную - лицевую; 4) заднелатеральную, прилежащую к крыловидно-небной и подвисочной ямкам; 5) нижнюю, обращенную к корням верхних зубов.

Медиальная стенка обычно четырехугольная. В нижних отделах она самая толстая, в остальных на некоторых участках кость может отсутствовать и слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа. Такие участки стенки,

лишенные кости, называют родничками, или фонтанелями. Обычно бывает 2 родничка - передний и задний, выходящих в средний носовой ход. В передней части стенки соответственно среднему носовому ходу находится отверстие верхнечелюстной пазухи - полулунная расщелина, hiatus semilunaris, диаметр которой составляет 1,0-1,5 см. Ее форма чаще овальная или щелевидная. Иногда встречаются дополнительные отверстия на медиальной стенке. Расщелина расположена выше дна пазухи, поэтому при воспалении слизистой оболочки пазухи (гайморит) не происходит достаточного оттока образующегося гноя.

Переднелатеральная стенка чаще треугольная, образуется передней поверхностью верхней челюсти. Протяженность стенки бывает разной, что обусловлено степенью развития пазухи. Положение стенки может быть также различным: у узколицых она расположена косо, у широколицых - фронтально.

Заднелатеральная стенка пазухи многоугольная, тонкая.

Верхняя стенка треугольная, содержит подглазничный канал и составляет дно глазницы. В области канала верхняя стенка пазухи иногда может отсутствовать.

Нижняя стенка - это узкая полоска кости соответственно альвеолярному отростку. Положение нижней стенки и ее ширина могут быть неодинаковы. При большой пазухе часто образуется довольно значительная альвеолярная бухта. В таких случаях верхушки верхних моляров очень близко прилежат к нижней стенке пазухи в области бухты или даже выходят в пазуху. Кроме того, могут встре- чаться небные бухты - углубления пазухи в твердое небо и редко скуловые и лобные бухты. Нижняя стенка, или дно пазухи, может находиться ниже дна полости носа (в 40% случаев), на одном с ним уровне (40%) или, наконец, выше дна полости носа (20%).

У новорожденных верхнечелюстные пазухи очень маленькие и даже могут отсутствовать. После рождения пазухи быстро растут. К 10 годам они становятся более или менее крупными и принимают форму пазухи взрослого.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение обеспечивается ветвями верх- нечелюстной, лицевой и глазной артерий. Венозная кровь оттекает в одноименные вены и крыловидное венозное сплетение.

Лимфатические сосуды образуют густую сеть в слизистой оболочке. Отводящие сосуды соединяются с сосудами полости носа, вливаясь в заглоточные, поднижнечелюстные, подподбородочные и глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация из тех же источников, что и полости носа.