ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра акушерства и гинекологии
Заведующий кафедрой, к.м.н.,
Доцент: Матюшкина Л. С.
Преподаватель: к.м.н.,
Кравченко Елена Витальевна
Кейс по теме:
«Послеродовые септические заболевания. Группы риска. Профилактика в женской консультации.»
студентка 410 группы
лечебного факультета
Сагидова Айя Александровна
г. Владивосток 2020 г
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
1-3
2-4
3-5
4-48-72
5-2
6-4
7-2
8-3
9-1
10-1
11-1
12-4
13-3
14-5
15-5
16-1
17-5
18-5
19-2
20-2
21-1
22-2
23-1
24-3
25-1
26-5
27-5
ЗАДАЧА № 1
Ответ:
Послеродовой эндометрит (ПЭ) – воспаление внутренней поверхности матки
(эндометрия) с возможным вовлечением миометрия, возникшее после родов или кесарева
сечения в результате развития инфекции.
Возбудителями являются: ассоциации грам – и грам + аэробом и анаэробов (Escherichia coli, различные штаммы Enterobacter spp., Enterococcus spp.,Proteus spp., Klebsiella spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcusagalactiae, Staphylococcus spp), включая микроорганизмы продуцирующие B-лактамазы.
Наличие у родильницы мутных обильных лохий с запахом.
При послеродовом эндометрите страдает клеточный и гуморальный иммунитет.
Изменения в системе гемостаза: гиперкоагуляция, активация тромбоцитарного звена.
Входными воротами является послеродовая матка.
Возникновение послеродового эндометрита провоцирует хронические воспалительные заболевания женских половых органов.
Из экстрагенитальных заболеваний способствуют развитию послеродового эндометрита ожирение, сахарный диабет, воспалительные заболевания в анамнезе, перенесенная бактериальная и вирусная инфекция во время беременности, анемия, истмико – цервикальная недостаточность, хронический пиелонефрит, кариозные зубы, тонзиллит.
осложненное течение родового акта: несвоевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный промежуток, хориоамнионит, пролонгированные роды, многократные влагалищные исследования в процессе родов, патологическая кровопотеря, акушерские операции в родах, инвазивные методы наблюдения за плодом и роженицей, травма мягких тканей родовых путей; гестозы, многоплодие, многоводие, крупный плод.
УЗИ органов малого таза, гистероскопия, МРТ органов малого таза.
Антибиотики воздействующие на грамотрицательные микроорганизмы.
Задача № 2
Ответ:
Лактационный мастит. Изменить на лактостаз
Консервативное лечение: антибиотикотерапия.
При отсутствии эффекта через 2-3 дня и развитии гнойного мастита показано хирургическое лечение.
Задача № 3
Ответ:
Септический шок. Инфекционный выкидыш.
Санация очага инфекции, инфузия кристаллоидов, при неэффективности подключение вазопрессоров и инотропных препаратов, антибактериальные препараты широкого спектра действия, адъювантная терапия( ИВЛ, трансфузионная терапия, нутриитивная поддержка).
Задача №4
Ответ:
Беременность 30-31 неделя, Роды II, гестационный пиелонефрит.
В стационаре в нефрологическом отделении или обсервационном отделении роддома.
Антибиотикотерапия ( ампициллин, оксациллин, неграм) после восстановления пассажа мочи, проведенного с помощью катетеризации мочеточников после хромоцистографии. Назначение уросептиков, спазмолитиков, анальгетиков, проведение инфузионной, дезотоксикационной, седативной терапии. Соблюдение питьевого режима и диеты. Профилактика гипоксии и гипотрофии плода.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра акушерства и гинекологии
Заведующий кафедрой, к.м.н.,
Доцент: Матюшкина Л. С.
Преподаватель: к.м.н.,
Кравченко Елена Витальевна