Задачи по АРД
.docxЗадача № 1
ОТВЕТ:
1)Диагноз: Беременность 3-я, 1 период 1 родов в головном предлежании, первая позиция передний вид. Первичная слабость родовой деятельности. Плоский плодный пузырь.
2) ПЛАН ВЕДЕНИЯ:
1. Прежде всего необходимо устранить причины, вызывающие слабость родовых сил.
2. При утомлении роженицы следует предоставить ей акушерский медикаментозный наркоз при отсутствии срочных показаний к родоразрешению.
3. Если после предоставления лечебного сна-отдыха родовая деятельность не восстановилась, через 1 - 2 ч показано назначение утеротонических средств.
4. Внутривенное введение окситоцина. Если введение окситоцина в течение 2 ч непомогает, то далее можно поставить вопрос о кесаревом сечении.
Задача № 2
ОТВЕТ:
ДИАГНОЗ: Беременность 40 недель. 2 период родов. Крупный плод. Слабость потуг. Начавшаяся асфиксия плода. Вакуум-экстракция плода.
ПЛАН ВЕДЕНИЯ:
Патологический прелиминарный период:
1. Анальгетики (НПВС, спазмолитики).
2. Производные дифенгидрамина гидрохлорида
3. Алкалоиды белладонны (атропина сульфат).
При утомлении: акушерский сон: премедикация (промедол, атропин, димедрол).
После отдыха: мифепристон + простагландин E гель эндоцервикально
Амниотомия. Родостимуляция окситоцином (не отключать до родоразрешения, продолжить введение окситоцина в течение не менее 30 минут после
рождения ребенка). Кесарево сечение (при сочетании слабости родовой деятельности с дистрессом плода, неэффективностью медикаментозной терапии, плацентарной недостаточностью, задержкой роста плода, крупным плодом, многоплодием, узким тазом).
Задача № 3
ОТВЕТ:
ДИАГНОЗ: беременность 40 недель, головное вставление, 1 период родов, ранние излитие вод. Стремительные роды.
Акушерское пособие. Повернуть на бок, где спинка плода. Дать открыться маточному зеву. Эпизиотомиу в зависимости от размера плода. После того как родила дать окситоцин в 3-ем периоде через минуты 2. В ее случае в течение двух часов. По протоколу ручное обследование проверить не разоравалась ли матка.