Введение

«Топографическая анатомия и оперативная хирургия» – это двуединая дисциплина, основоположником которой является выдающийся хирург, уче- ный, педагог и организатор здравоохранения Николай Иванович Пирогов (годы жизни: 1810-1881 гг.). Именно благодаря его фундаментальным трудам были введены в обиход термины: «хирургическая анатомия» (1837 г.), «прикладная анатомия» (1843-1845 гг.) и «топографическая анатомия» (1852-1859 гг.). На основании богатого клинического опыта и блестящего знания анатомии Н. И. Пирогов пришел к мысли о необходимости создания дисциплины, которая была бы анатомическим фундаментом в подготовке врачей.

Топографическая анатомияизучает особенности послойного строения тканей, расположения органов, сосудов, нервов и других образований в обла- стях и полостях тела, а также связи между областями и полостями. Таким обра- зом, топографическая анатомия отличается от нормальной анатомии тем, что изучает строение человеческого тела не по органам и системам, а по областям и полостям, то есть дает о нем более целостное представление. Изучение топо- графической анатомииобластипредполагает умение определять ее границы и внешние ориентиры, интерпретировать особенности послойного строения, рас- положения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока, а также определять возможные пути распространения патологических процес- сов. Уметь проводить границы между областями необходимо для правильного описания данных объективного обследования пациента. Умение пользоваться внешними ориентирами необходимо врачам не только для проведения границ областей, но и для выполнения различных манипуляций. Знание особенностей послойного строения и расположения различных образований помогает при по- становке диагноза и позволяет дать топографо-анатомическое обоснование вы- полнению операций и манипуляций. Вариантами описания расположения орга- нов, сосудов, нервов и других образований являются:синтопия(расположение по отношению к другим органам и образованиям),скелетотопия(расположе- ние по отношению к костной основе) иголотопия(расположение по отноше- нию к поверхности человеческого тела, то есть проекция на кожу). Изучение связей между областями и полостями позволяет предвидеть возможные пути распространения патологических процессов, что имеет исключительное значе- ние в прогнозировании и предотвращении различных осложнений. Полость от- личается от области тем, что имеет стенки. Под топографической анатомиейполостиподразумевается топографическая анатомия ее стенок и содержимого. Стенками полости могут являться области тела, а содержимое представлено ор- ганами, сосудами, нервами и другими образованиями, в том числе - соедини- тельнотканными. Топографическая анатомия сосудисто-нервных образований предполагает знание глубины их залегания, синтопии, скелетотопии и голото- пии. Знание голотопии сосудисто-нервных образований имеет особое значение, так как позволяет определять пульс и временно останавливать кровотечение, выполнять проводниковую анестезию. Топографическая анатомия органа пред- полагаетинтерпретациюособенностейегостроения,кровоснабжения,иннер-

вации, венозного и лимфатического оттока, синтопии, скелетотопии и голото- пии, связей с другими анатомическими образованиями. Понятно, что знания эти имеют исключительное значение при выполнении оперативных вмеша- тельств. Однако, эти знания и умения не менее важны и для врачей терапевти- ческого профиля, так как позволяют поставить диагноз, предвидеть возможные осложнения и избежать ошибок при выполнении различныхманипуляций.

В настоящее время подоперативной хирургиейпонимают науку, кото- рая разрабатывает, изучает и обучает технике выполнения операций и врачеб- ных манипуляций, а также правилам использования хирургической терминоло- гии. Все врачи должны уметь осуществлять первичную хирургическую обра- ботку раны. Поэтому не только хирурги, но и врачи других специальностей должны уметь пользоваться хирургическими инструментами, вязать узлы, накладывать и снимать швы. Знание хирургической терминологии необходимо для полноценного общения между врачами, чтения медицинской литературы и правильной трактовки сведений о пациенте. Топографо-анатомическое обосно- вание оперативных вмешательств и врачебных манипуляций позволяет избе- жать ошибок и осложнений при их выполнении.

Исходные знания и умения для изучения «Топографической анатомии и оперативной хирургии» формируются при изучении «Анатомии человека» и

«Латинского языка». В свою очередь, «Топографическая анатомия и оператив- ная хирургия» является фундаментальной дисциплиной, необходимой для дальнейшего обучения на кафедрах не только хирургического, но и терапевти- ческого профиля.

Процесс перехода к кредитно-модульной системе обучения потребовал от сотрудников кафедры проведения объемной методической работы по созданию базы тестовых заданий, используемых для оценивания студентов.

В настоящем сборнике представлены тестовые задания, которые можно использовать для оценивания теоретической подготовки студентов 3-его курса специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Медико-профилактическое дело» по «Топографической анатомии и оперативной хирургии» (Модуль 2). Настоящее издание призвано способствовать более эффективной подготовке студентов к практическому занятию.

Общая цель:уметь интерпретировать особенности топографической анатомии живота и конечностей для обоснования врачебных умений и опера- тивных вмешательств, выполняемых в этих частях тела.