![](/user_photo/10857_m0b6P.jpg)
ЯБЖ и ДПК + ГЭРБ
.pdf![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh81x1.jpg)
Рекомендуемые исследования
Эндоскопия 24-часовая рН-метрия
Рентгенгоскопия в вертикальном и горизонтальном положении
Тест Бернштейна (перфузия 0,1 л р-ра НCL)
«Щелочной» тест
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh82x1.jpg)
Критерии диагноза
Клинические - изжога, отрыжка,
регургитация.
Рентгенологические - регургитация,
эрозии, язвы, стриктуры.
Эндоскопические - воспаление,
эрозии, язвы, стриктуры.
Суточное мониторирование рН
пищевода (рН<4.0, количество рефлюксов >50).
82
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh83x1.jpg)
Лечение ГЭРБ (1)
Коррекция ритуала приема пищи и времени ее приема
Исключение продуктов:
•Приводящих к растяжению желудка
•Повышающих кислотопродукцию
•Снижающих тонус НПС
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh84x1.jpg)
Лечение ГЭРБ (2)
подъем головного конца кровати
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh85x1.jpg)
Лечение ГЭРБ (3)
отказ от курения снижение массы тела
ношение просторной одежды
85
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh86x1.jpg)
Классификация ГЭРБ
Эндоскопически негативная форма
( 60-65 %)
Рефлюкс-эзофагит ( 30-35 %)
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh87x1.jpg)
Фармакотерапия ГЭРБ:
лекарства, повышающие тонус НПС антациды
препараты, снижающие секрецию HCL
87
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh88x1.jpg)
ГЭРБ. Лечение
Курсовое 4-12 недель o Домперидон 20-40 мг
o Ганатон 50 мг (150 мг/сут)
o Омепразол 20-40 мг
o Лансопрозол 30-60 мг o Рабепразол 20 мг
o Антациды, алгинаты
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh89x1.jpg)
Основные факторы снижения качества жизни больных ЯБ
(Я.М.Рутгайзер,1997)
Необходимость соблюдения диеты |
81% |
Необходимость принимать лекарства |
73% |
Ограничение физической нагрузки |
56% |
Ограничение эмоций |
56% |
Ограничение трудовой деятельности |
47% |
Ограничение в проведении досуга |
39% |
Запрещение курения |
38% |
Ограничение занятий физкультурой |
30% |
Снижение заработной платы |
25% |
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh90x1.jpg)
«Здоровье – такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезни или физических дефектов, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие»
Определение понятия Здоровья по ВОЗ.