ЯБЖ и ДПК + ГЭРБ
.pdf
К снижению тонуса НПС приводят (2):
Лекарства: спазмолитики
β-адренергические агонисты блокаторы кальциевых каналов бензодиазепины барбитураты опиаты
Звенья патогенеза ГЭРБ(1)
Нарушение анатомической структуры
кардиальной части пищевода:
грыжа пищеводного отверстия выпрямление угла Гиса склеродермия
72
Звенья патогенеза ГЭРБ(2)
Увеличение давления в брюшной полости и в желудке:
ожирение
беременность
пилороспазм стеноз привратника обильная еда
Звенья патогенеза ГЭРБ(3)
Снижение клиренса пищевода
•снижение продукции слюны
•ослабление перистальтики
Повышение повреждающих свойств рефлюктанта
•рН менее 4,0
•желчь
74
Звенья патогенеза ГЭРБ(4)
Снижение защитных свойств эпителия слизистой оболочки пищевода
–НПВП
–крепкие алкогольные напитки
–термическая травма
–железодефицитная анемия
75
Пищеводные осложнения ГЭРБ:
Эрозии
Язва
Пищевод Баррета
Кровотечение
Стриктура
Пищевод Баррета
Замещение многослойного эпителия пищевода специализированным тонкокишечным цилиндрическим эпителием- кишечная метаплазия.
Пищевод Баррета
78
Симптомы тревоги:
дисфагия боль за грудиной анемия
79
Внепищеводные проявления ГЭРБ
Бронхолегочные
ЛОР
Стоматологические
Кардиальные