ЯБЖ и ДПК + ГЭРБ
.pdf
Общие показания к хирургическому лечению ЯБ: 
•Перфорация
•Продолжительные, массивные, рецидивирующие кровотечения
• Стеноз привратника
А.П.Чехов «От нечего делать»
62
Изжога - мучительное чувство жжения различной интенсивности и длительности за грудиной, в области глотки, шеи, эпигастрия.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) -
клинические проявления и/или воспаление дистальной части пищевода вследствие 
повторяющегося заброса в 
пищевод желудочного 
содержимого. 
64
Клиническая симптоматика: 
Изжога
Отрыжка 
Срыгивание (руминация, мерицизм) 
Главное:
Заброс в пищевод желудочного содержимого (рефлюктанта)
Повреждающий эффект рефлюктанта
ГЭРБ - болезнь ХХI века
Эпизоды ГЭРБ - 50% взрослого населения ( 7% ежедневно)
Эндоскопические признаки 2-10% обследованных
67
Критерии ГЭРБ:
Количество ГЭ рефлюксов - более 50 эпизодов в сутки
Снижение рН в пищеводе ниже 4,0 длительностью один и более
часа
Продолжительность более 3 
месяцев 
68
Основные причины ГЭРБ
Дисфункция НПС (увеличение эпиздов расслабления,снижение тонуса
Анатомическая несостоятельность НПС Снижение клиренса пищевода
Нарушение моторной функции желудка и ДПК
К снижению тонуса НПС приводят (1):
Пищевые продукты: животные жиры шоколад кофе алкоголь мята перечная томаты цитрусовые
Гастроинтестинальные гормоны:
секретин
холецистокинин
70