Поверхностные ма

Кокаин (Cocine)- алкалоид кустарника Erythroxylon Coca, произрастающего в Южной Америке – МА. Нарушает обратный нейрональный захват норадреналина в синапсах. Это активирует передачу возбуждения. В дофаминергических синапсах кокаин нарушает захват дофамина, что приводит к возбуждению ЦНС. Периферическое действие проявляется активацией симпатической НС: повышается ЧСС, АД, суживаются кровеносные сосуды. В больших дозах кокаин вызывает судороги, тремор, гиперексию, угнетение ЦНС. Смерть от паралича дыхательного центра.

Тетракаин (Tetracaine, дикаин) – активный токсичный МА. используют в основном при поверхностной А: слизистых глаз (0,3%), носа и носоглотки (0,5-1%). При анестезии в.д.п. высшая разовая доза – 3мл 3% р-ра. Длительность действия: 2-3 часа. Токсическое действие проявляется возбуждением ЦНС, сменяющееся параличом. Смерть – от паралича дыхательного центра. Добавляют адреналин для уменьшения всасывания.

Бензокаин (Benzocaine, анестезин) мало растворим в воде; растворим в спирте, жирных маслах. Применяют только для поверхностной А в масляных растворах (при остром отите, болях наружного слухового прохода), мазях, пастах (5%), присыпках (при сильном зуже), ректальных суппозиториях и масляных растворах при поражениях прямой кишки (геморрой, трещины). Внутрь при болях в пищеводе, желудке, рвоте.

Проксиметакаин (Proxymetacaine), оксибупрокаин (Oxybuprocaine, инокаин) в офтальмологии при кратковременных вмешательствах: анестезия конъюнктивы, роговицы при определении внутриглазного давления, удаления инородных частиц).

Бумекаин (Bumecaine, пиромекаин) применяют в офтальмологии (0,5%), для поверхностной А слизистых рта (1-2%), носа, носоглотки, гортани, пищевода, прямой кишки, дыхательных и мочевыводящих путей. В стоматологии также применяют 5% мазь бумекаина.

Мепивакаин (Mepivacaine) применяют местно в стоматологии, для А при интубации трахеи, бронхоскопии, эзофагоскопии, тонзиллэктомии.

Ма для проводниковой и инфильтрационной а

Прокаин (Procaine; новокаин) – активный анестетик, действует 30-60 мин., гидролизуется холинэстеразой плазмы крови. Хорошо растворим в воде, Токсичность не велика. Применяют для инфильтрационной (0,25-0,5%), проводниковой и эпидуральной А (1-2%). Иногда используют для спинномозговой А (5%) и поверхностной (10%) А.

Бупивакаин (Bupivacaine; маркаин) МА амидного типа. Латентный период до 20 мин. Применяют при инфильтрационной А - 0,25%, проводниковой А – 0,25-0.5%, эпидуральной А – 0,75%, спинальной А – 0,5%. Длительность эпидуральной или спинальной А 3-4 час.Токсическое действие, связанное с резорбцией проявляется как головная боль, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рвота, желудочковые аритмии,АВ-блокада.

Артикаин (Articain,ультракаин) – МА амидного типа. Применяется для инфильтрационной и проводниковой А. Действует 1-2 часа.

Ропивакаин (Ropivacain, наромин) – амид. Применяют для эпидуральной А (кесарево сечение, купирование острого болевого синдрома). для проводниковой и субарахноидальной А. Длительность действия 6 – 12 часов.

Лидокаин (Lidocaine, ксикаин, ксилокаин) – МА амидного типа. Для поверхностной А в виде глазных капель 2 – 4%; слизистой рта, носоглотки, гортани, пищевода, прямой кишки, дыхательных, мочевых путей 1 – 2%, для эпидуральной А – 2%, для спинальной А – 5%. В стоматологии, оториноларингологии, при эндоскопии также 10% дозированный аэрозоль лидокаина. Для уменьшения резорбтивного действия добавляют адреналин (эпинефрин). Используется как противоаритмическое ЛВ.

Тримекаин (Trimecaine) сходен с лидокаином. Действует продолжительнее.

Этилхлорид (Ethyl chloride, хлорэтил) – летучая жидкость в ампулах. При нанесении быстро испаряется при этом ткани охлаждаются и теряют чувствительность. Применяют при малых операциях на коже, ушибах, растяжении связок, сухожилий, при невритах, радикулитах.