Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Остронефритический синдром

Нефротический синдром

Быстро прогрессирующая почечная недостаточность

Артериальная гипертензия

Гематурия

Отеки

Жизнеугрожающие осложнения:

-ОЛЖН с отеком легких

-отек мозга

-гипертензивная энцефалопатия

-ТИА / МИ

Массивная протеинурия (более 3 г/сут)

Гипоальбуминемия

Отеки до анасарки

Жизнеугрожающие осложнения:

-тромбозы / тромбоэмболии

-нефротический криз

-инфекционные осложнения

-ОЛЖН (при гиперволемическом варианте)

 Гранулематоз Вегенера

Геморрагический и/или фиброзирующий альвеолит, перфорация носовой перегородки, стеноз трахеи, гранулематозное расплавление костей основания черепа

и глазницы

HCV-ассоциированная смешанная криоглобулинемия

Триада Мельтцера (кожная пурпура, артралгии, слабость), ишемические некрозы дистальных фаланг пальцев рук и ног

 СКВ Волчаночный кардит и цереброваскулит

Помимо общепринятых проводятся следующие исследования:

сывороточный уровень иммуноглобулинов

комплемента

АНЦА

анти-БМК-антител

атител к кардиолипину

Антифосфолипидный синдром

ГУС

Склеродермическая нефропатия

Острый канальцевый некроз

Острый тубуло-интерстициальный нефрит

Холестериновая эмболия внутрипочечных артерий и артериол

Основной принцип – максимально активная иммуносупрессивная терапия даже при выраженном ухудшении функции почек

Пульс-терапия метилпреднизолоном

Пульс-терапия циклофосфамидом

Плазмаферез (при I типе; при II, ассоциированном с HCV + противовирусная терапия)

в/в иммуноглобулин (III тип)

При гранулематозе Вегенера – микофенолата мофетил, ритуксимаб

Увеличение числа полностью склерозированных клубочков на 10%

Увеличение числа клубочков с полулуниями на

10%

Выраженное поражение почечного тубулоинтерстиция

Экспрессия в большом количестве ТФР-β и мембрано-атакующего комплекса