Рекомендации:

Немедикаментозное лечение и физическая реабилитация:

• Исключить тяжелые физические, эмоциональные нагрузки.

• Ограничение соли до 2,5г, исключить продукты с избыточным содержанием соли, легкоусвояемых углеводов.

Медикаментозное лечение:

• Длительный прием назначенных препаратов:

Прадакса 110 мг 2 раза в сутки

Конкор5 мг утром

Кордарон 200 мг 2 раза в сутки

Амодипин 2,5 мг вечером

Розувастатин 20 мг 1 таб. Вечером

Диабетон 60 мг по 1 таблетки 1 раз в день (под контролем уровня

глюкозы).

Выписной эпикриз:

Пациент Емельянов Александр Иванович, 79 лет.

Находился на стационарном лечении с 10.01.2019 г. по 23.01.2019г.

Клинический диагноз :

ОЗ: ИБС, постинфарктный кардиосклероз (ОКС, 2008 г.). Стенокардия напряжения КФК III. ООЗ: Хроническая сердечная недостаточность, IIAст. III ФК. ОЛЖН от 10.01.2019. Гидроперикард.

Внебольничная застойно – бактериальная пневмония в нижней доле правого легкого, не тяжелое течение. ДН-0.

ФЗ: Гипертоническая болезнь IIIст., 3ст, риск 4.

Соп: Дисциркуляторная энцефалопатия IIст. на фоне церебрального атеросклероза.

Сахарный диабет 2 типа, целевой НвА1С ≤ 8%. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Проведено обследование:

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи

ЭКГ: 14.01.2018г. – синусовый ритм с ЧСС 60 уд/мин, наджелудочковая и полиморфная желудочковая экстрасистолия, обширные рубцовые изменения передне-нижней области с наличием аневризмы перегородочно-верхушечной области.

21.01.2019г. –синусовый ритм, ЧСС – 75 уд/мин, рубцовая стадия инфаркта миокарда передней, верхушечной,. Боковой области (в сравнении с 14.01.2019г. – без динамики).

ФЛГ органов грудной клетки от 11.01.2019:расширение тени сердца, умеренный застой по МКК, застойная инфильтрация в нижней доле правого легкого

Рентгенография органов грудной клетки 21.01.2019: расширение тени сердца, умеренный застой по МКК, осумкованный междолевой гидроторакс?

ЭХО – КС от 22.01.2019: расширение левых отделов сердца. Умеренная недостаточность МК. Глобальная СФ ЛЖ снижена на фоне нарушений локальной сократимости. Аневризма ЛЖ. Кардиосклероз. Диастолическая дисфункция 1 типа. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Атеросклероз аорты. И АК. Незначительный гидроперикад.

Проведено лечение: эналаприл, метопролол, амлодипин, ацекардол, симвастон, верошпирон, фуросемид, цефтриаксон, динисорб, метформин.

Рекомендовано:

Наблюдение участкового терапевта и кардиолога;

Продолжить:

1)Диувер 10 мг утром

2) Верошпирон 25 мг утром

3) таб. Метопролол 25 мг 2 раза в день;

4) таб. Амлодипин 5мг по таблетке вечером;

5) хартил 5 мг утром

6) таб. Ацекардол 100 мг 1таб. 1 раз в сутки вечером;

7) таб.аторис 20 мг по 1 таблетке вечером.

8) Контрольная R – графия органов грудной клетки через 2 месяца

Список используемой литературы:

«Обследование больного в Терапевтической клинике» Издательство НижГМА 2012 «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с Ишемической болезнью сердца» Москва 2016

«Внутренние болезни: учебник» Моисеев Валентин Сергеевич Издательство ГЭОТАР-Медиа 2013

«Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)» Российское кардиологическое сообщество, 2016г.