Эпикриз

___________, 64 года. Поступил в травматологическое отделение ВОКБ 12.04.13.

При поступлении пациент предъявлял жалобы на боли в области тазобедренных суставов, ограничение движений в них.

Болеет в течение 10-ти лет, когда впервые появились боли при ходьбе в тазобедренных суставах. Постепенно боли усиливались, появились ограничения подвижности в тазобедренных суставах. При обращении за медицинской помощью был установлен диагноз: Двусторонний коксартроз III ст. По заключению МРЭК инвалид I группы. Ходить начал на костылях в 2008г. Медикаментозную поддержку не проводил. Был госпитализирован в плановом порядке для проведения тотального эндопротезирования тазобедренных суставов.

Результаты лабораторных и специальных методов исследования:

1. Общий анализ крови от 15.04.13 г.:

Hb – 142 г/л

Эритроциты – 4,8х10¹² /л

Лейкоциты – 10,7х10⁹/л

Палочкоядерные нейтрофилы– 5%

Сегментоядерные нейтрофилы – 53%

Лимфоциты – 40%

Моноциты – 2%

СОЭ – 11 мм/ч

ЦП – 0,98

Тромбоциты – 196 х 10⁹ /л

2. Общий анализ мочи от 15.04.13 г.:

Цвет – соломенно-желтый

Прозрачность – полная

Реакция – кислая

Удельный вес – 1011

Белок – нет

Глюкоза – нет

Плоский эпителий – ед. в поле зрения

Лейкоциты – 1 - 2 в поле зрения

Эритроциты – 1 – 2 в поле зрения

3. Биохимический анализ крови от 15.04.13г:

Билирубин общий - 11,6 ммоль/л

Билирубин прямой - 2,3 ммоль/л

Общий белок - 65 г/л

Мочевина - 4,8 ммоль/л

Креатинин – 0,093 ммоль/л

Глюкоза - 4,6 ммоль/л

АлАт – 41 Е/л

АсАт – 33 Е/л

4. ЭКГ от 15.04.13 г.:

Синусовый ритм. ЧСС – 76 уд. в мин. Отклонение ЭОС влево. Блокада передней ветви ЛНПГ. Изменения в миокарде в верхне-боковой стенке.

5. Кровь на RW от 15.04.13 г.: – отриц.

6. Изосерологическое исследование крови от 15.04.13г:

Гр. крови: II, Rh+.

7.Rtg костей таза от 22.03.13г:

Заключение: Признаки коксартроза правого правого тазобедренного сустава II ст., коксартроз левого тазобедренного сустава III ст.

Было проведено лечение:

Консервативная терапия:

- Режим больничный, диета Б

- Нимесулид 1т. – 2 раза в день

- Мидокалм 2,0 в/м 2 раза в день

- Пентоксифиллин 5,0 в/в №5

Оперативное лечение:

24.01.12г. - тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

Лечение в послеоперационном периоде

• Sol. Cefepimi 2,0 * 2 раза в день в/в

• Sol. Clexani 0,4 п/к на ночь

• Sol. Promedoli 2% - 1,0 в/м

В настоящее время больной продолжает лечение.

Рекомендации после эндопротезирования тазобедренных суставов:

1. ЛФК с целью улучшения движений в тазобедренном суставе, профилактики остеопороза, укрепления мышц;

2. Избегать чрезмерных нагрузок на правое бедро;

3. В первые три месяца после операции следует использовать вспомогательные средства.

4. Запрещается: двигать оперированной ногой вовнутрь, скрещивать ноги, поворачивать оперированную ногу наружу, сгибать тазобедренный сустав более чем на 90°- это соответствует прямому углу между туловищем и ногой ( это означает не нагибаться).

5. Для предупреждения заражения искусственного сустава, до и после, например, цистоскопического обследования или лечения корня зуба, при инфекционных заболеваниях, необходима кратковременная терапия антибиотиками. При гнойных воспалениях, таких как вросшие ногти, абсцессы или воспаление носовых пазух очень важно своевременно начать лечение антибиотиками.

6. Первое время лежать на спине, между ногами класть подушку, так что бы ноги были всегда врозь, коленная чашечка смотрела прямо в потолок.

7.  Примерно через 4 недели после операции, рекомендуется, аккуратно  ложиться на оперированную сторону, примерно через 6 недель поворачиваться на здоровую сторону.

8. Одевать сначала оперированную ногу, при раздевании сначала     снимать одежду со здоровой ноги.

9. Наблюдение у травматолога по месту жительства.