Диагностика
• Эпидемиологические данные
Сведения о трансфузиях, оперативных вмешатель-ствах, повторных инъекциях, инструментальном обследовании, стоматологическом лечении и других медицинских манипуляциях за 6 мес. до заболевания, а также о контактах с больными ГС
• Серологические исследования
Этиологическое подтверждение диагноза возможно после выявления в сыворотке специфических марке-ров, характерных для острой фазы — анти-HСV, РНК-HCV.
Диагностика
• Клинические симптомы
Интоксикация без выраженного катарального и кишечного синдромов, появление диспептического синдрома, желтушности кожи и слизистых, гепато-мегалия, холурия и ахолия
• Биохимические
Повышение активности трансфераз, билирубина, нормальные показатели тимоловой пробы и сни-жение сулемового титра в ранние сроки болезни
Лечение
•Проводится в условиях стационара из-за возмож-ности развития тяжёлых форм и осложнений, а также сложности проведения исследований в амбулаторных условиях
Принципы лечения
•Постельный режим
•Диета – щадящая, стол 5а, 5щ, 5л/ж Патогенетическая терапия:
•Инфузионная, дезинтоксикационная;
•Сорбенты;
•Нормализация функций ЖКТ (пробиотики, ферменты);
•Нормализия функций ЖВП;
•Улучшение тканевого обмена (атигипоксанты, гепатопротекторы)
Лечение
Симптоматическая терапия Этиотропная противовирусная терапия
Иммуномодулирующая и иммунокор- ригирующая терапия
Методы немедикаментозного лечения
•физиотерапевтические методы лечения
•физические методы снижения температуры
•аэрация помещения
•гигиенические мероприятия
Лечение
•Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс с целью детоксикации:
Калия хлорид+, Кальция хлорид+, Магния хлорид+, Натрия ацетат+, Натрия хлорид, Декстроза
•Папаверин и его производные с целью снятия спазма и уменьшения отёчности паренхимы печени и желчевыводящих путей
•Осмотические слабительные средства при нарушении моторики кишечника, запорах, а также при появлении признаков энцефалопатии
Лечение
•Противодиарейные микроорганизмы при наруше-нии дисбиоза кишечника с развитием диспепсичес-ких проявлений – бифидобактерии
•Ферментные препараты в острую фазу болезни при нарушениях функции ЖКТ (симптомы гастрита, панкреатита) для коррекции панкреатической недостаточности –
Панкреатин, Панкреатин + Диметикон, Юниэнзайм, Панзинорм форте
•Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта с целью купирования тошноты и рвоты
– Метоклопрамид, Домперидон
Лечение
•Препараты желчных кислот при длительно сохраняющемся холестатическом и цитолитическом синдроме – Урсодезоксихолевая кислота
•Препараты для лечения заболеваний печени при длительно сохраняющемся цитолитическом синдроме – Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
•Производные нитроимидазола при среднетяжелой и тяжелой форме острого ВГВ с длительным холестазом, с лечебной и профилактической целью осложнений (холангита, холецистита и др.) - метронидазол
Лечение
•Цефалоспорины 1-го и 3-го поколения при среднетяжелой и тяжелой форме острого ВГВ с длительным холестазом для профилактики генерализации бактериальной или грибковой флоры – Цефазолин, Цефтриаксон
•Интерфероны при клинических и лабораторных проявлениях затяжного (прогредиентного) течения ВГС - Интерферон альфа-2a, Интерферон альфа-2b, Интерферон альфа
•Нуклеозиды и нуклеотиды – ингибиторы обратной транскриптазы - Рибаверин
Лечение
•Назначение антигистаминных препаратов, фермен-тов, антибиотиков, блокаторов Н2- гистаминовых рецепторов, других противоязвенных препаратов, а также гепатопротекторов должно осуществляться строго по показаниям, избегая полипрогмазии.
•Этиотропная терапия может быть назначена при проградиентном течении при угрозе хронизации процесса на 2-3 месяце от начала заболевания