Гепатит В

•Грудное молоко матерей- вирусоносителей не играет большой роли в инфицировании их детей

•Риск передачи от серопозитивных женщин составляет 70–90%

•Трансплацентарная передача выявлена в < 2% случаях инфекций.

Симптомы

•Бессимптомное течение

•Развивается хроническая субклиническая инфекция, которая характеризуется стойкой циркуляцией HBsAg в крови

•Многие новорождённые дети, рождённые женщинами, перенёсшими острый гепатит В во время беременности, имеют низкий вес при рождении независимо от того, были они инфицированы или нет

Симптомы

•Редко у инфицированных новорождённых детей развивается острый гепатит В, протекает в легкой форме.

•У них развиваются желтуха, вялость, отсутствие быстрого роста, вздутие живота, стул землистого цвета.

•Иногда развиваются тяжёлые инфекции с гепатомегалией, асцитом и гипербилирубинемией (за счёт непрямого биллирубина)

•Редко заболевание протекает молниеносно и с летальным исходом. Молниеносная форма чаще встречается у новорождённых детей, матери которых являются хроническими носителями гепатита В

Диагностика

•Серологическое тестирование: определения уровня HBsAg, HBeAg, антител к е-антигену вируса гепатита В (анти-HBe) и количественного определения ДНК HBV в крови

•ОАК с подсчётом тромбоцитов

•Исследование уровней АЛТ и α- фетопротеина

•УЗИ печени

Прогноз

•Долгосрочный прогноз непредсказуемый, хотя хроническая HBV-инфекция с первых дней жизни увеличивает риск заболевания печени в дальнейшем, включая хронический гепатит, цирроз печени, терминальную стадию заболевания печени и гепатоцеллюлярную карциному.

Лечение

•Симптоматическая терапия

•Адекватное питание

•Восполнение потерь жидкости, вызванных рвотой и диареей

•Исключить назначение медикаментозных препаратов, которые обезвреживаются печенью (парацетамол)

•Пероральные противовирусные препараты: тенофовира и энтекавира

•Глюкокортикоиды и иммуноглобулин против гепатита B (HBIG) неэффективны при острой инфекции.

Гепатит С

•Кроме прямого цитопатического действия, ведущими механизмами повреждения печени являются иммунный цитолиз, апоптоз, а также аутоиммунный механизм, с которым связана высокая частота внепеченочных проявлений (васкулит, гломерулонефрит, периферическая нейропатия, узелковый периартериит, артриты, синдром Шегрена)

Периоды развития заболевания

Инкубационный период:

•От 3 недель до 4 мес.

•Зависит от пути проникновения вируса, дозы инфецирования и возраста заболевшего

Периоды развития заболевания

Преджелтушный(продромальный) период:

•4-7 суток

•В 80-90% случаев при остром ВГС желтуха не возникает, постепенное начало, слабовыраженная симптоматика

Синдромы:

•Астеновегетативный

•Диспептический (снижение аппетита до полного отсутствия, дискомфорт в правом подреберье, ноющие боли в животе, тошнота, возможны 1-2 кратная рвоты)

•Интоксикационный (гриппоподобный)

•Катаральный

•Артралгический