Мезенхимально-воспалительный синдром
•Это комплекс клиниколабораторных симптомов, обусловленных активацией ретикулогистиоцитарной (мезенхимальной) системы печени.
•Поступающие в печень антигены взаимодействуют с мезенхимальной системой, в результате возникают различные нарушения гуморального и клеточного иммунитета, которые в свою очередь поддерживают воспаление
Мезенхимально-воспалительный синдром (2)
-повышение температуры до субфебрильных цифр,
-гепатомегалия,
-спленомегалия
Мезенхимально-воспалительный синдром (3)
• Лабораторные признаки:
-лейкоцитоз > 9×109 /л,
-увеличение СОЭ > 15мм/ч,
-положительные белковоосадочные пробы: тимоловая (>4ед.), сулемовая (< 1,9 ед. ), повышение альфа2-(> 7–8%) и бетта- глобулинов (>12,8-19,0%),
-появление СРБ,
-повышение иммуноглобулинов
Мезенхимально-воспалительный синдром (4)
• Причины развития:
-острый вирусный и хронический активный гепатит,
-активный и первичный билиарный цирроз печени,
-хронические алкогольные заболевания печени.
Cиндром цитолиза
•комплекс лабораторных симптомов, свидетельствующих об активности патологического процесса в печени, связанного с разрушением гепатоцитов.
Cиндром цитолиза (2)
• Лабораторные признаки: - увеличение уровня:
аланинаминотрансферразы (АЛАТ норма – 0,1-0,68 мкмоль/л),
аспартатаминотрансферразы (АСАТ норма
– 0,1-0,45 мкмоль/л).
Степень подъема активности трансаминаз (АСАТ, АЛАТ) свидетельствует о выраженности цитолиза
Лабораторная диагностика
Цитолитическ
ий синдром
Повышение
билирубина прямого (и непрямого), АЛАТ и АСАТ, ЛДГ
Сидром
недостаточнос
ти гепатоцитов
Снижение
уровня
альбуминов,
протромбин а, V и VII факторов свертывания крови, холестерина , ХЭ
Мезенхимально
-
воспалительны
й синдром
Повышение
уровня
γ−глобулинов, IgM, IgG, IgA и аутоанти-тел к тканям печени; С-реактивного белка, СОЭ,
полож.
белковые
осадочные
пробы,
снижение
титра
Холестатическ
ий синдром
Повышение
связанного
билирубина,
холестерина
,
β−липопрот еинов, ЩФ, ГГТП (γ− глу- тамилтранс- пептидазы)