Заболевания печени (4)
•Сосудистые:
-застойная печень и сердечный цирроз печени
-тромбоз печеночных вен/воротной вены
-пилефлебит
-артериовенозные свищи
Основные синдромы при заболеваниях печени
•Диспепсический
•Гепатолиенальный
•Желтушный
•Холестатический
•Цитолитический
•Астеновегетативный
•Портальной гипертензии
•Печеночно-клеточной недостаточности
•Мезенхимально-воспалительный
•Геморрагический
Основные симптомы и синдромы при заболеваниях печени (1)
• Диспепсические расстройства: -вздутие живота -диарея -тошнота и рвота -плохой аппетит
Основные симптомы при заболеваниях печени (2)
• Болевой синдром -в правом подреберье
-ощущение тяжести, распирания до резчайших, нестерпимых болевых ощущений;
-иррадиация в правую лопаточную область, в область правою ключицы, в правое плечо.
-через 30 минут после приема пищи, особенно жареной, жирной пищи
-усиливается при физической нагрузки
-купируются самостоятельно или после или обезболивающих
Основные симптомы и синдромы при заболеваниях печени (3)
• Гепатомегалия -90% хронических заболеваний печени
протекает с гепатомегалией
-Быстрое увеличение размеров печени может говорить о декомпенсации кровообращения
-Для хронических заболеваний печени размеры стабильны
Основные симптомы и синдромы при заболеваниях печени (4)
• Уменьшение размеров печени -Основной причиной является некроз гепатоцитов (неблагоприятный прогноз)
-Важное значение имеет оценка края печени, который в норме плотно-эластичный, заострен
При гепатитах плотно-эластичный, закругленный
При циррозах острый, плотный как «шнурок»
Гепатолиенальный синдром
•Это сочетание увеличения печени с увеличением селезенки
•При застое в печени селезенка увеличивается незначительно и гиперспленизм отсутствует
•При портальной гипертензии селезенка может быть большой, а при некоторых формах цирроза печени селезенка больше печени
•Миелопролиферативные процессы протекают преимущественно с увеличением селезенки
Астеновегетативный синдром
•Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, плаксивость, раздражительность, нарушение сна
•Часто является единственным симптомом на начальных стадиях при заболеваниях печени
Синдром желтухи
•Желтуха- желтушное окрашивание кожного покрова и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина
Синдром желтухи(2)
•У новорожденного проявляется при увеличении билирубина более
68,4-85,5 мкмоль/л
•У детей старшего возраста при более 26 мкмоль/л