Истинная желтуха
•Гемолитическая/ надпеченочная
•Паренхиматозная/ печеночная
•Механическая/ подпеченочная
Классификация желтух
|
Надпеченочн |
Печеночная |
Подпеченочн |
|
ая |
|
ая |
Причины |
Распад |
Поражение |
Нарушение |
|
эритроцитов |
гепатоцита- |
проходимости |
|
|
нарушение |
желчных |
|
|
внутрипеченоч |
путей |
|
|
ных |
|
|
|
механизмов |
|
Заболевания |
Гемолитическа |
Инфекционные |
Атрезия |
|
я болезнь |
гепатиты, |
желчных |
|
новорожденны |
цирроз печени |
путей, |
|
х |
|
кишечная |
|
|
|
непроходимос |
|
|
|
ть, синдром |
|
|
|
сгущения |
|
|
|
желчи |
Классификация желтух (2)
|
Надпеченочн |
Печеночная |
Подпеченочн |
|
ая |
|
ая |
Кровь |
Повышен |
Повышен и |
Повышен |
|
непрямой |
прямой и |
прямой |
|
билирубин |
непрямой. Но |
билирубин |
|
|
прямой |
|
|
|
преобладает |
|
Цвет мочи |
Не изменен |
Темный |
Очень темный, |
|
или темнее |
(повышено |
моча цвета |
|
обычного |
содержание |
пива |
|
(уробилиноген |
уробилиногено |
(Повышено |
|
в норме или |
в) |
содержание |
|
увеличино) |
|
прямого |
|
|
|
билирубина) |
Цвет кала |
Нормальная |
Не измене или |
Обесцвечен |
|
окраска |
слегка |
|
|
|
обесцвечен |
|
Цвет кожи |
Лимонный |
Ораньжевый |
Зеленоватый |
Геморрагический синдром
•Чаще всего встречается сыпь в виде петехий и экхимозов с размерами элементов до 1 см
•Цвет элементов разный: пурпурно- красный, голубой, фиолетовый
•Сыпь часто сопровождается болями в суставах и мышцах, животе, повышением температуры
Геморрагический синдром(2)
•Часто появление сыпи сопровождают видимые кровотечения в виде кровоточивости десен, носовые, маточные кровотечения, из геморроидальных узлов, расширенных вен пищевода
Телеангиоэктазии
•Пульсирующее аневризматическое расширение мелкой кожной артерии с радиально расходящимися ножками
•Типичная локализация – шея, плечевой пояс, спина
•Механизм пальмарной эритемы и телеангиоэктазий связывают с повышенным содержанием эстрогенов вследствие уменьшения их обезвреживания гепатоцитами.
Телеангиоэктазии (2)
Пальмарная эритема
•Симметричное покраснение областей тенора и гипотенора, бледный центр ладони
•Один из признаков цирроза печени, но может встречаться при тиреотоксикозе и беременности
Пальмарная эритема (2)
Холестатический синдром
•Этот синдром характеризуется первичным либо вторичным нарушением секреции и выделения желчи.