сификация заболеваний с проявлениями внешнесекрето недостаточности ПЖ у детей

(по H.B. Hadom, G.Munch. 1987,с изменениями)

Острый панкреатит (ОП)

– это первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы, при котором возможно поражение окружающих тканей и отдаленных органов, а также систем.

Системное заболевание, характеризующееся острым воспалительно- деструктивным поражением ПЖ, связанное с активацией ферментов внутри нее и сопровождающееся «самоперевариванием» её ткани и ферментативной токсемией.

Патогенез

•В основе любого панкреатита лежит деструкти-вный процесс в ткани ПЖ, сопровождающийся микроциркуляторными расстройствами и фиброзом

•На фоне фиброза может формироваться экзок-ринная и/или эндокринная недостаточность ПЖ

•Панкреатическая недостаточность при панкре-атитах у детей развивается относительно редко

Распространённость

•Заболеваемость острым панкреатитом составляет 40-73 на 100.000 населения в год

•Острый панкреатит (ОП) у детей встречается преимущественно в возрасте от 11 до 15 лет

Этиология острого панкреатита у детей

•Инфекции

•Травма живота – 13-50%

•Аутоиммунные

•Токсические поражения ( гипотиазид, фуросемид, азатиоприн, эстрогены, метронидазол, тетрациклины,

сульфосалазин, аспирин, высокие дозы ГК)

•Обильная жирная, жареная, пряная или острая пища

•Употребление большого объема пищи после большого перерыва во времени

Классификация острого панкреатита:

Острый панкреатит лѐгкой степени. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется (отѐчный панкреатит) и органная недостаточность не развивается.

Острый панкреатит средней степени. Характеризуется наличием либо одного из местных проявлений заболевания: перипанкреатический инфильтрат, псевдокиста, отграниченный инфицированный панкреонекроз (абсцесс), – или/и развитием общих проявлений в виде транзиторной органной недостаточности (не более 48 часов).

Острый панкреатит тяжѐлой степени. Характеризуется наличием либо неотграниченного инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита), или/и развитием персистирующей органной недостаточности (более 48 часов).

Клиника острого панкреатита:

• Опоясывающая сильная боль в животе

•Болевые ощущения пекущего или сверлящего характера, с нара- стающей интенсивностью, локализующиеся в верхних отделах живота и практически не купирующиеся с помощью ненаркоти- ческих анальгетиков.

•Тошнота и повторяющаяся рвота, которая не приносит страдающему человеку желанного облегчения и приводит к обезвоживанию всего организма в целом

•Рвотные массы содержат сначала остатки непереваренной пищи, затем – желчь и примеси крови

•Сухой, с белым налетом язык

•Слабость, головокружение

•Подъем или спад температуры тела

•Запор или понос