Диагностика запоров (8)
•Ирригорафия с барием, ректальная манометрия и биопсия (болезнь Гиршпрунга)
•Обычный рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника; МРТ обсуждается (растянутый спинной мозг или опухоль)
•Тиреостимулирующий гормон и тироксин (гипотиреоз)
•Уровень содержания свица в крови (отравление свинцом)
•Кал на ботулотоксин (младенческий ботулизм)
•Потовый и генетический тест (муковисцидоз)
•Кальций и другие электролиты (метаболические расстройства)
•Обычно проводится серологический скрининг на IgA антитела к трансглутаминазе (целиакия)
Лечение
Следует провести лечение специфичных органических причин запора.
Функциональный запор первоначально хорошо лечится:
•Изменениями диеты
•Изменением поведения
Лечение
•Изменения диеты включают добавление сливового сока в смеси для новорожденных, увеличение доли фруктов, овощей и других источников клетчатки для детей более старшего возраста, увеличение потребления воды, а также уменьшение количества закрепляющих продуктов (например, молока, сыра).
Лечение
•Модификация поведения для детей старшего возраста включает поощрение постоянного опорожнения после еды, если они приучены к туалету, и введение плана опорожнений и поощрение их. Детям, которые приучаются к туалету, иногда стоит дать отдохнуть от тренировок, пока проблема запора не пройдет.
Лечение
•Не отвечающий на терапию запор лечат пальцевым высвобождением каловых масс из кишечника и поддержанием регулярной диеты и рутинного стула. Пальцевое высвобождение каловых масс может сопровождаться применением пероральных средств или ректальных агентов. Прием пероральных средств требуют потребления больших объемов жидкости. Ректальные могут ощущаться инвазивно, и их применение может быть затруднено.
Лечение
•Оба метода может применить родитель под наблюдением врача, однако пальцевое высвобождение каловых масс иногда требует госпитализации, если амбулаторное лечение не удалось. Как правило, не требуются крайние меры, но если нужно вмешательство, адекватным является применение суппозиториев с глицерином. Для поддержания здоровья кишечника в некоторых случаях может потребоваться включение в рацион добавок, содержащих пищевые волокна. Чтобы эти добавки были эффективными, требуется потребление 950–1 900 мл воды/день
Список литературы
•1. Александрова В.А. Диагностика и лечение запоров у детей. - СПб: МАПО, 2004. - 24 с.
•2. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. - М., 2006. - 44 с.
•3. Кущ Н.Л. Запоры у детей. - Киев, 1976. - 176 с.
•4. Практическое руководство по детским болезням / Под ред. В.Ф. Коноплиной, А.Г. Румянцева. - Т. 2 (Гастроэнтерология детского возраста) / Под ред. С.В. Бельмера, А.И. Хавкина. - М.: Медпрактика-М, 2003. - С. 249-266.
•5. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. - М., 2006. - С. 171-374.
•6. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. - М., 2000. - 72 с.
