ФГБОУ ВО ПИМУ МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ
Запоры у детей.
Выполнила: Студентка педиатрического факультета 619группы
Самородова Е.Д.
Проверила: к.м.н., доцент кафедры Лазарева Т. С.
Нижний Новгород 2020г.
Запор
В настоящее время предложено несколько определений запора. К каждое из них включает следующие критерии: редкое, затруднительное, болезненное, или не полное опорожнение кишечника каловыми массами различной степени плотности и диаметра, наблюдаемое в течение от 2-х недель до 2-х месяцев.
Актуальность проблемы
•Запор является частой проблемой в педиатрической практике.
•Согласно данным исследований, опубликованным в последние годы в Российской Федерации, частота запоров у детей составляет около 25-30%
Нормальные характеристики стула
•У ребенка первых трех месяцев жизни, находящегося на естественном вскармливании, частота стула может варьировать от 7-8 раз (что совпадает с частотой кормления) до 2-храз в сутки.
•При этом консистенция кала в виде «кашицы» до 6-месячного возраста считается нормальной, а от 6 месяцев до 1,5-2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным.
•Появление плотного стула у ребенка в виде плотной расценивается как склонность к запорам.
Рабочая классификация запоров (Хавкин А.И. 2000 г)
1)По течению - острые и хронические.
2)По механизму развития — кологенные и проктогенные.
3)По стадии течения: декомпенсированные, субкомпенсированные
и компенсированные В зависимости от этиологических и патогенетических признаков: алиментарные, неврогенные, инфекционные,
воспалительные, психогенные, гиподинамические, механические, токсические, эндокринные, медикаментозные, вследствие аномалии
развития толстой кишки, вследствие нарушений водно-электролитного обмена.
По степени компенсации выделено 3 стадии запоров.
1) Компенсированная стадия:
-отсутствие самостоятельного стула 2-3 дня;
-сохранены позывы на дефекацию;
-отсутствуют боли в животе и вздутие живота;
-запоры корригируются диетой.
2) Субкомпенсированная стадия:
-отсутствие самостоятельного стула 3-7 дней;
-дефекация после слабительных;
-могут быть боли в животе и вздутие живота.
3) Декомпенсированная стадия:
-отсутствие самостоятельного стула свыше7 дней;
-отсутствуют позывы на дефекацию;
-боли в животе и вздутие живота;
-каловая интоксикация;
-запоры устраняются только после сифонной клизмы.
Этиология
•Запоры у детей делят на 2 основных типа:
•Органические (5%),
•Функциональные (95%)
Органический запор
Органические причины запора включают специфические анатомические, неврологические, токсические/метаболические или кишечные расстройства. Они редки, но их важно распознавать ( Органические причины запора у детей грудного и младшего возраста).
Наиболее частой органической причиной является:
• Болезнь Гиршпрунга
Органический запор (2)
Другие органические причины, которые могут проявляться в период новорожденности или позже, включают:
•Аноректальные пороки развития
•Муковисцидоз
•Метаболические нарушения (например, гипотиреоидит, гиперкальциемию, гиперкалиемию)
•Патологию спинного мозга
Функциональные заболевания
•Функциональны й запор – затрудненное прохождение стула по причинам, не связанным с органическими.