Первичная специализированная помощь при ожогах глаза:

- постоянная фоновая терапия (противовоспалительная, антиоксидантная),

- протеолитические ферменты в первые 3 дня (ускорение некробразования),

- ингибиторы ферментов с 4 дня (очищение поверхности глаза от некротических тканей),

- активизация кровообращения в коньюнктиве (аутогемотерапия),

- стимуляция регенерации эпителия переднего отрезка глаза (актовегин, солкосерил, облепиховое

масло, масляный раствор вит.А,),

- торможение образования рубцовой ткани после завершения эпителизации (местно

кортикостероиды),

- иммуномодулирующая терапия (при развитии гнойных осложнений).

Специализированная хирургическая помощь при ожогах глаза:

• некрэктомия (первичная или отсроченная),

• трансплантация слизистой или амниона для восстановления коньюнктивальных сводов,

• кератопластика (при III степени ожога),

• биологическое покрытие роговицы, блефароррафия на 1 год (при IY степени ожога).

Реконструктивное хирургическое лечение после ожогов проводится не ранее, чем через 12 месяцев после ожога с целью выполнения профилактики агрессии иммунной системы и предотвращения образования рубцов на поверхности переднего отрезка глаза. При многоэтапном реконструктивно-пластическом лечении выполнение операций возможно также при соблюдении интервала не менее 12 месяцев. При трансплантации аутослизистой и донорской роговицы проводится комплексное лечение для профилактики рубцовых изменений трансплантатов (болезни трансплантатов).

Исходы ожогов переднего отрезка глаза:

• помутнение роговицы,

• заворот век, трихиаз,

• симблефарон, анкилоблефарон,

• помутнение хрусталика и стекловидного тела,

• вторичная глаукома,

• субатрофия и атрофия глазного яблока,

• анофтальм (при IY степени ожога).

Хирургическое лечение осложнений и исходов ожогов переднего отрезка глаза:

- поверхностная кератэктомия с биологическим покрытием роговицы,

• пересадка роговицы (кератопластика послойная, сквозная),

• кератопротезирование,

• местная пластика коньюнктивы и трансплантация аутослизистой для восстановления сводов коньюнктивальной полости, устранение заворота век, трихиаза,

• экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ,

• витреоретинальная хирургия,

• антиглаукоматозные операции.

Консервативное лечение исходов и осложнений ожогов глаз:

• торможение образования рубцов коньюнктивы и роговицы кортикостероидами, цитостатиками (местно),

• рассасывающая терапия рубцов коньюнктивальной полости протеолитическими ферментами,

• косметическое протезирование контактной линзой, стеклянным протезом.

При потере зрительных функций и неперспективном хируцргическом лечении помутнений роговицы проводится косметическое протезирование глазного яблока контактной линзой или тонкостенным стеклянным протезом.

14. Поражения различными видами электромагнитного излучения.

Ультрафиолетовое излучение – вызывает ожог переднего отрезка глаза (роговицы и

коньюнктивы), только небольшая часть УФ спектра достигает сетчатки.

Источники опасного ультрафиолетового излучения – природные: высокогорье (разряженная атмосфера, отраженное от снежных покровов излучение), технические (профессиональные): солярий, кварцевые лампы при обработке помещений, электросварка (электрофтальмия).

Особенности клинической картины – несоответствие легкости клинических проявлений (гиперемия коньюнктивы, отек эпителия роговицы) и тяжести субъективного состояния пациентов (выраженные светобоязнь, слезотечение, блефароспазм).

Принципы лечения.

- местная противовоспалительная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфанидамины – капли, на ночь – мазь),

- местно – анестетик (холодный раствор новокаина),

- стимуляция эителизации (солкосерил, актовегин).

Профилактика:

- солнцезащитные очки с фильтром от ультрафиолетовых лучей (стеклянные или специальные фильтры в пластиковых стеклах).

Инфракрасное излучение обладает катарактогенным повреждающим действием.

Источники повреждающего излучения :

только промышленные производства, связанные с высокими температурами – металларгия (плавка металлов), стеклодувное производство, кузнечные цеха.

Природных и бытовых источников поражения инфракрасным излучением не существует !

Профилактика (защита) на производствах.

- коллективные средства защиты – экранирование целых участков производства,

- индивидуальные средства защиты – очки со специальными фильтрами.

Повреждающее действие света (видимого спектра).

- ослепление (4 степени, вплоть до альтерации рецепторов сетчатки),

- дегенерация желтого пятна (возрастная макулярная дегенерация сетчатки) – кумулятивный эффект солнечного света в центральной части сетчаткти.

Лечение – симптоматическое (ангио- и ретинопртекторы, антиоксиданты, флавиноиды).

Профилактика – использование солнцезащитных очков, активизация пигметного эпителия сетчатки (препараты черники, темные пигментированные ягоды – черная смородина, темный виноград)

Солнечное затмение – массовые поражения органа зрения при отсутствии защиты глаза:

ожоги макулярной области, повышение риска макулярной дегенерации.