Осложнения проникающих ранений глаза, связанные с инфекций:

- гнойный кератит, язва роговой оболочки,

- гнойный иридоциклит,

- эндофтальмит,

- панофтальмит.

В диагностике внутриглазных инородных тел необходимо определить их локализацию и, по возможности, их состав (материал), например: магнитные (железосодержащие) или амагнитные инородные тела. Деревянные инородные тела всегда представляют собой источник инфекции для глаза из-за огромного числа микроорганизмов, всегда населяющих древесину. В связи с опасностью развития гнойного эндофтальмита и панофтальмита деревянные инородные тела всегда подлежат удалению.

Диагностика инородных тел глазного яблока:

- биомикроскопия,

- офтальмоскопия,

- ультразвук,

- рентгенография с протезом Комберга-Балтина,

- рентгеновская компьютерная томография.

Наиболее распространенным и достоверным методом диагностики является УЗИ глаза, позволяющее точно определить расположение инородного тела относительно оболочек глаза, его содержимого, внутренней топографии глазного яблока.

Осложнения проникающих ранений глазного яблока, связанные с наличием инородного тела:

- высокая инфицированность,

- сидероз,

- халькоз.

Наиболее грозным осложнением проникающих ранений глаза является симпатическая офтальмия, т.к. представляет непосредственную угрозу здоровому глазу и может привести к двусторонней слепоте. Симпатическая офтальмия развивается только при проникающих ранениях глаза, составляет 0,2-2 % случаев всех проникающих ранений.

Симпатическая офтальмия:

- аутоиммунное заболевание, протекающее в виде увео-нейро-ретинита на здоровом

глазу, возникающее в результате проникающего ранения и упорного воспалительного

процесса на раненом глазу (симпатизирующее воспаление).

Симпатизирующее воспаление:

- увео-нейро-ретинит на раненом глазу.

Основным проявлением симпатического и симпатизирующего воспаления является иридоциклит - фибринозно-пластический, вялый, толерантный к лечению иридоциклит на раненом и здоровом глазу. Причиной слепоты при двустороннем иридоциклите является вторичная глаукома и атрофия зрительного нерва.

В настоящее время доказана роль иммунной системы в развитии заболевания, имеется возможность иммунологического контроля развития симпатической офтальмии. Обнаружена возможность антигенной агрессии всех тканей раненого глаза. Имеет значение принадлежность пациентов к специфическим факторам HLA-типирования.

Этиологические факторы симпатического воспаления:

- проникающие ранения глаза,

- роговично-склеральные ранения,

- поздняя обращаемость,

- многократные оперативные вмешательства,

- специфическое состояние иммунной системы пациента.

Основные аутоантигены развития симпатической офтальмии:

- любая ткань раненого глаза.

Иммунологичесие исследования для прогноза развития симпатической офтальмии:

- серологические исследования с S-антигеном сетчатки, антигеном пигментного эпителия,

- HLA- типирование,

- иммунограмма.

Единственной надежной профилактикой слепоты здорового глаза является энуклеация раненого глаза, несмотря на сохранность его функций. При клинических признаках симпатизирующего воспаления (толерантность к лечению, затяжного характера) необходимо использовать весь арсенал средств лечения аутоиммунных заболеваний.

Лечение симпатической офтальмии:

- энуклеация раненого глаза (минимальный срок – 2 недели с момента травмы),

- кортикостероиды,

- цитостаттики,

- экстракорпоральное лечение (плазмоферрез, гемосорбция).

Исходы проникающих ранений глаза:

• выздоровление, восстановление функций органа зрения,

• частичная или полная утрата зрительных функций,

• субатрофия и атрофия глазного яблока,

• анофтальм (вследствие энуклеации, эвисцерации).