- •Наложение повязки «Дезо».
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья.
- •Расходящаяся повязка на коленный сустав.
- •4. Определение эластичности кожи
- •Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
- •Обработка гнойной раны.
- •Внутрикожная аллергологическая проба
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Обработка чистой раны.
- •Техника обработки естественных складок при опрелостях у грудного ребенка.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •Техника подачи увлажнённого кислорода ребёнку
- •Определение группы крови с помощью стандартных сывороток.
- •5. Соскоб на энтеробиоз
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •5. Техника исследования чсс у детей раннего возраста.
- •Надевание стерильных перчаток на себя и их снятие.
- •Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
- •Набор инструментов для первичной хирургической обработки.
- •4. Определение типа и частоты дыхания (чдд) у детей раннего возраста.
- •Наложение повязки на молочную железу.
- •Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам
- •Анализ мочи по Зимницкому
- •Алгоритм техники сбора мочи на общий анализ
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •4. Техника измерение длины тела (у детей до 1-го года)
- •5. Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста Возрастные показатели общего анализа крови (oak)
- •Крестообразная повязка на затылок.
- •Пращевидная повязка на нос.
- •Техника проведения пероральной регидратации
- •Определение группы крови с применением цоликлонов.
- •Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста
- •Лейкоцитарная формула крови ребенка
- •Техника постановки пробы Манту (туберкулиновой пробы) у детей.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Набор инструментов для плевральной пункции.
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •Особенности взятия крови на биохимическое исследование
- •Определение группы провис применением цоликлонов.
- •Неотложная помощь:
- •Капли в нос (сосудосуживающие)
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Снятие кожных швов.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестры.
- •Сбор мочи у девочек раннего возраста
- •Взятие мазков из зева и носа на bl.
- •Техника постановки согревающего компресса на ухо.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Обработка элементов сыпи при ветряной оспе.
- •Надевание стерильного халата на хирурга.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге кори.
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины.
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах коклюша
- •Техника проведения акдс – вакцины.
- •Повязка на кисть «варежка».
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Взятие мазков из зева и носа на bl.
- •1. Определите характер повреждения.
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья.
- •Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
- •Согревающий компресс на ухо
4. Определение эластичности кожи
ЦЕЛЬ: Выявить признаки обезвоживания (дегидратации), нарушения питания
Этапы |
Обоснование |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
|
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: |
|
|
|
- Разжать пальцы, наблюдая за скоростью расправления кожной складки |
- В норме кожа сразу расправляется, изменение скорости расправления кожной складки свидетельствует о дегидратации организма |
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: |
|
|
|
|
|
Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
ЦЕЛЬ:
Выведение газов из кишечника
ОСНАЩЕНИЕ:
Газоотводная трубка
Вазелиновое масло
Лоток для оснащения
Лоток с водой для контроля отхождения газов
Лоток для использованного материала
Пелёнки
Клеёнка
Перчатки и резиновый фартук
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:
Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода
Этапы |
Обоснование |
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
||
|
|
|
|
- Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Примечание: Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см, от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: |
||
Примечание: Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх |
кишки
|
|
- Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении. |
|
|
|
|
|
Примечание: При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Предотвращение переохлаждения |
|
Примечание: Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут |
- Предупреждение развития осложнений (пролежней) |
|
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
|
|
№ 7.
Задача № 1.
В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 380С, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезает.
Задания:
Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.
Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.
Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Составьте план предоперационной подготовки пациентки.
Выполните обработку гнойной раны.
Задача № 2.
В инфекционное отделение доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, сонливость, боли в животе, желтушное окрашивание кожи, склер, темную мочу, обесцвеченный кал, потерю аппетита, раздражительность.
Болен 10 дней, заболевание началось с недомогания, снижения аппетита, болей в суставах, разбитости, повышения температуры тела до 37,5°С. Через 5 дней заметил желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала. За медицинской помощью не обращался. Состояние ухудшилось накануне, появились выше перечисленные жалобы. Обратился в скорую помощь, доставлен в инфекционное отделение.
Эпидемиологический анамнез: 4 месяца назад выписался из хирургического отделения, где оперировался по поводу прободной язвы желудка. Получал переливание крови, в/в растворы, в/м инъекции.
Объективно: больной вял, сонлив. Кожные покровы и слизистые желтые. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд/мин., ритмичен. Язык влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области в правом подреберье. Печень пальпируется до 1 см ниже реберной дуги. На следующий день состояние больного ухудшилось. Спутанное сознание, двигательное беспокойство, рвота «кофейной гущей», печеночный запах изо рта ощущается на расстоянии. Печень не пальпируется. Дыхание шумное.
В крови: билирубин-215,6 ммоль/л. прямой-82 ммоль/л., непрямой-137,6 ммоль /л, АЛТ-2,4 ; протромбиновый индекс - 40%
Задание
1. Какое неотложное состояние развилось у пациента
2. Выявите проблемы пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы.
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
4. Техника взятия крови на биохимическое исследование.
Эталон ответа к задаче № 1.
1.У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, есть, пить, работать, поддерживать состояние и температуру, двигаться.
2.Проблемы пациентки
Настоящие:
боль в животе
дефицит самоухода
страх перед предстоящей операцией
повышение температуры
Потенциальные:
1. Риск смерти от перитонита.
Приоритетная проблема - страх перед предстоящей операцией.
З. Цель - к моменту операции пациентка будет ощущать себя в безопасности во время и после операции.
№ |
Планирование |
Мотивация |
1 |
Проведение индивидуальной беседы с пациенткой о необходимости операции |
убедить пациентку, что операция единственный способ лечения |
2 |
Ознакомление пациентки с методами обезболивания, планом предоперационной под- готовки, оперативного вмешательства, течением послеоперационного периода |
вселить уверенность в благополучном исходе операции
|
3 |
Проведение индивидуальной беседы с родственниками |
обеспечить психологическую поддержку пациентке |
4 |
Оценка цели |
пациентка даст согласие на операцию |
Подготовка пациентки к экстренной операции по назначению врача.
1. Термометрия, измерение АД, пульса.
2. Общий анализ крови, мочи.
3. Определение группы крови и резус-фактор.
4. Частичная санитарная обработка передней брюшной стенки.
5.Сухое бритье надлобковой области.
6. Короткая премедикация.
Оценка - пациентка дала согласие на операцию, подготовлена к экстренной операции.
Цель достигнута.