- •Наложение повязки «Дезо».
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья.
- •Расходящаяся повязка на коленный сустав.
- •4. Определение эластичности кожи
- •Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
- •Обработка гнойной раны.
- •Внутрикожная аллергологическая проба
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Обработка чистой раны.
- •Техника обработки естественных складок при опрелостях у грудного ребенка.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •Техника подачи увлажнённого кислорода ребёнку
- •Определение группы крови с помощью стандартных сывороток.
- •5. Соскоб на энтеробиоз
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •5. Техника исследования чсс у детей раннего возраста.
- •Надевание стерильных перчаток на себя и их снятие.
- •Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
- •Набор инструментов для первичной хирургической обработки.
- •4. Определение типа и частоты дыхания (чдд) у детей раннего возраста.
- •Наложение повязки на молочную железу.
- •Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам
- •Анализ мочи по Зимницкому
- •Алгоритм техники сбора мочи на общий анализ
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •4. Техника измерение длины тела (у детей до 1-го года)
- •5. Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста Возрастные показатели общего анализа крови (oak)
- •Крестообразная повязка на затылок.
- •Пращевидная повязка на нос.
- •Техника проведения пероральной регидратации
- •Определение группы крови с применением цоликлонов.
- •Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста
- •Лейкоцитарная формула крови ребенка
- •Техника постановки пробы Манту (туберкулиновой пробы) у детей.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Набор инструментов для плевральной пункции.
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •Особенности взятия крови на биохимическое исследование
- •Определение группы провис применением цоликлонов.
- •Неотложная помощь:
- •Капли в нос (сосудосуживающие)
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Снятие кожных швов.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестры.
- •Сбор мочи у девочек раннего возраста
- •Взятие мазков из зева и носа на bl.
- •Техника постановки согревающего компресса на ухо.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Обработка элементов сыпи при ветряной оспе.
- •Надевание стерильного халата на хирурга.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге кори.
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины.
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах коклюша
- •Техника проведения акдс – вакцины.
- •Повязка на кисть «варежка».
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Взятие мазков из зева и носа на bl.
- •1. Определите характер повреждения.
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья.
- •Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
- •Согревающий компресс на ухо
Повязка на кисть «варежка».
Показания: те же что и для повязки типа «перчатка».
Материальное обеспечение: бинт 7-10 см.
Этапы |
Обоснование |
1. Пациенту придают удобное положение. |
В таком положении накладывают повязку. |
2. Бинтующий встает лицом к больному. |
Бинтующий должен вести наблюдение за больным. |
3.Бинтование производят открытым бинтом слева направо. |
Согласно правилам бинтования. |
4.Закрепляющий тур производят круговым движением вокруг лучезапястного сустава. |
Закрепляющий тур проводят через узкую часть конечности. |
5.Затем бинт перегибают на 90о и ведут по тыльной поверхности к кончикам пальцев, перегибают на ладонную поверхность, доводя до лучезапястной области. |
Этапы бинтования. |
6.Действия повторяют 3-4 раза, прикрывая 4 пальца одновременно. |
|
7.Круговым ходом в лучезапястной области фиксируют предыдущие туры, предварительно перегнув бинт на 90о. |
|
8.Затем круговыми ходами по спирали спускаясь в низ до кончиков пальцев, и поднимаясь вверх фиксируют свободные туры повязки. |
|
9.Фиксирующий тур закрепляется в месте лучезапястного сустава. |
|
№ 39.
Задача № 1.
Пациентка 36 лет поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1 типа, средней тяжести. Предъявляет жалобы на повышенный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью. Знает принципы диетического питания при диабете, но часто нарушает диету, так как «не может удержаться».
Поведение беспокойное, раздражительное из-за кожного зуда. Кожные покровы телесного цвета, сухие с многочисленными следами расчесов, ногти в неопрятном состоянии, отросшие. Пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД - 120\80 мм рт. ст., частота дыхания 18 в 1 минуту, температура тела - 36,8 С. Рост 168 см, масса тела 60 кг.
Задания
Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните, как собрать мочу на общий анализ, оформите направление.
Обучите пациента принципам профилактики гипогликемических состояний.
Задача № 2.
Наташа Р., 6 лет, заболела остро, появился озноб, многократная рвота, t тела повысилась до 39ºС. Был вызван участковый врач, который, осмотрев девочку, дал направление в стационар. Жалобы при поступлении: боль в горле, головная боль, суставные и мышечные боли.
Объективно: общее состояние ближе к тяжелому. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечная сыпь. Пульс 130 ударов в 1 минуту, тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый. Язык обожжен густым белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.
Диагноз: «Скарлатина», тяжелое течение.
Задание:
1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.
2. Определите проблемы пациента с их обоснованием
3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
4. Объясните матери необходимость применения антибиотиков для лечения
5. Обучите мать сбору мочи у девочек на общий анализ
Эталон ответа к задаче № 1.
Проблемы пациента:
Не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда
Риск инфицирования расчёсов кожи из-за неопрятного состояния ногтей
Допускает погрешности в диете
Приоритетная проблема – не может спать и отдыхать из-за сильного кожного зуда.
Цель: пациентка отметит улучшение сна к концу 1-ой недели
План |
Мотивация
|
1. М/с обеспечит физический и психический покой пациентке, постельный комфорт. |
Для улучшения общего состояния |
2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты N 9, исключая раздражающую острую, сладкую и соленую пищу |
Для нормализации углеводного обмена
|
3. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач |
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
4. М/с обеспечит гигиену кожи пациентки (обтирание, душ, ванна). Пациентка с помощью сестры приведёт ногти в порядок. |
Профилактика присоединения инфекции |
5. М/с осуществит уход за кожей, за промежностью, используя растворы антисептиков, по назначению врача |
Для уменьшения кожного зуда и профилактики инфицирования расчесов |
6. М/с обеспечит смену хлопчатобумажного нательного и постельного белья по мере загрязнения |
Для улучшения комфортного состояния |
6. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 минут перед сном |
Обогащение воздуха кислородом |
Оценка: пациентка отмечает улучшение сна, уменьшение зуда. Цель достигнута.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. У ребенка нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать t тела, выделять, быть чистым, играть, общаться.
Проблемы пациента: (настоящие)
- боль в горле,
- головная боль,
- суставные и мышечные боли,
- лихорадка,
- рвота,
- сыпь,
- гнойный налет на миндалинах,
- изоляция ребенка.
(потенциальные)
- риск развития миокардита, нефрита
Из данных проблем приоритетной является – лихорадка, боли (в горле, суставные, мышечные, головная)
2. Краткосрочная цель: лихорадка и боли уменьшатся в течение 2-х дней, прекратится рвота.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 10 дней без осложнений.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
Медицинская сестра: |
|
1. Обеспечит изоляцию ребенка в отдельный бокс на 10 дней + 12 дней домашнего режима. Подаст экстренное извещение в СЭС |
1. Для предотвращения распространения заболевания (по эпидемическим показаниям) |
2. Обеспечит постельный режим до исчезновения температуры, выраженных симптомов интоксикации. |
2. |
3. Обеспечит полноценное витаминизированное питание в теплом, жидком, полужидком виде. |
3. Для уменьшения болей при приеме пищи. |
4. Обеспечит обильное питье (морс, соки) при отсутствии рвоты. |
4. Для дезинтоксикации. |
5. обеспечит полоскание зева раствором антисептика, травами: фурациллин, ромашка, ромашка, календула и д. … |
5. Для уменьшения болей в горле и снятия налетов. |
6. Обеспечит смену нательного и постельного белья, обработку кожи. |
6. Для удовлетворения потребности быть чистым. |
7. Обеспечит влажную уборку в боксе с дез. средствами, проветривание, обработку посуды больного с использованием дез. средств, мытьё игрушек. |
7. Для предотвращения распространения заболевания. |
8. Обеспечит капельное введение реополиглюкина, глюкозо-совевых растворов – парентерально по назначению врача. |
8. Для дезинтоксикации. |
9. Обеспечит дачу симптоматических средств: жаропонижающих, сердечных, витаминов. |
9. Для снижения температуры, улучшения сократительной способности миокарда. |
10. Будет вести учет диуреза, подсчет пульса, ЧДД, сбор анализов мочи. |
10. Для профилактики осложнений. |
11. Выполнит назначения врача: введет антибиотики пенициллинового ряда, десенсибилизирующие. |
11. Для действия на стрептококк, уничтожения возбудителя. |