5. Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста Возрастные показатели общего анализа крови (oak)

Возраст	Эритроциты	Гемоглобин	Лейкоциты	Тромбоциты	СОЭ мм/час
Новорожденный	5 – 7х1012/л	170 - 240 г/л	20х109/л	200 – 300*109/л	2 – 3
Грудной	4,0х1012/л	110 - 120 г/л	10х109/л		3 – 5
Старший	4,5х1012/л	130 - 140 г/л	4 - 6х109/л		5 – 10

Эталон ответа к задаче № 2.

1. У пациента доброкачественная сосудистая опухоль - ангиома (характерный внешний вид и давность заболевания).

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, чувствовать себя

комфортно.

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Уплотнение в области шеи.

1. Чувство дискомфорта.

1. Страх возникновения злокачественной опухоли.

Приоритетная проблема - страх возникновения злокачественной опухоли.

4. Цель - избавить пациента от опухоли

№	Планирование	Мотивация
1	Проведение индивидуальной беседы с пациентом о сути заболевания, необходимости оперативного лечения	убедить пациента в доброкачественном течении заболевания, возможности избавиться от него
2	Проведение индивидуальной беседы с родственниками	обеспечить психологическую поддержку пациенту
3	По согласованию с врачом дать пациенту направления на анализы и обследования	подготовить к операции

Оценка - пациент убежден в доброкачественном течении заболевания, согласен на операцию. Цель достигнута.

Крестообразная повязка на затылок.

Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.

Показания: фиксация перевязочного материала на шее и затылке.

Противопоказания: нет.

Материальное оснащение: перевязочный материал, бинты.

Этапы	Обоснование
1. Закрепляющие туры вокруг головы.	Необходимые требования, чтобы повязка прочно фиксировала перевязочный материал.
2.Затем бинт ведут выше и сзади левого уха на затылок и шею.	Строгое выполнение данного этапа залог успешной работы.
3.Далее бинт обходит шею справа и спереди.	Чтобы повязка не сползла.
4.Выходим на затылок слева, снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.	Необходимые требования.
5.Идет через темя и затылок на лоб.	Необходимые требования.
6.Совершив, таким образом, несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области.	Необходимые требования.
7.Закрепляющий тур вокруг головы.	Для фиксации повязки.

№ 20.

Задача № 1.

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 22 дыхательных движения в минуту. Температура тела 36,8⁰. Из носо­вых ходов выделяется кровь.

Задания:

1. Предполагаемый характер травмы.

1. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента, выделите приоритетную.

3. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Наложите пращевидную повязку на нос.

Задача № 2.

В скорую помощь обратился пациент с многочисленными рваными ранами на голове и лице. Жалуется на боль и зуд в области раны, прогрессирующее слюнотечение, расстройства сна (кошмарные сновидения, ощущение страха смерти). Родственники больного сообщили, что он охотник и около 2-х недель назад его покусал волк.

Объективно: пациент возбужден, слышит посторонние голоса, говорит, что за ним гонятся люди, которые его хотят убить.

Отмечаются судорожные сокращения мышц гортани и глотки, усиливающиеся при виде воды, звуках льющейся воды. Температура тела 38,6°С, ЧДД 28 в 1 минуту, пульс-96уд/мин. Дыхание шумное, в легких жесткое. Сердечные тоны ритмичные, частые. Живот мягкий. Отмечается обильное слюнотечение.

Задание

1.. Выявите проблемы пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Техника проведения пероральной регидратации.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Сотрясение головного мозга средней степени тяжести.

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, двигаться, общаться, работать, поддерживать состояние.

2. Проблемы пациента.

Настоящие:

1. Головная боль.

1. Носовое кровотечение.

2. Тошнота.

Потенциальные:

1. Риск повторной потери сознания.

1. Риск возникновения рвоты.

Приоритетная: кровотечение, головная боль.

№	Планирование	Мотивация
1	М/с уложит пациента на спину, приподнимет голову на 10*повернет ее на бок	Для создания по­коя, профилактики асфиксии
2	М/с проведет беседу о состоянии пациента	Для создания психологического по­коя
3	М/с наложит асептическую повязку на нос	Для профилактики вторичного ин­фицирования оболочек и вещества головного мозга
4	М/с расстегнет воротник рубашки	Для освобождения шеи от сдавления, облегчения дыхания
5	М/с приложит пузырь со льдом к голове	Для уменьшения головной боли пострадавшего
6	М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор)	Для профилактики шока
7	М/с вызовет скорую помощь	Для госпитализации пациента
8	М/сбудет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин	Для контроля за состоянием пациента

Оценка: Головная боль и носовое кровотечение уменьшились, пациент подготовлен для госпитали­зации. Цель достигнута.

5.Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму.