- •Наложение повязки «Дезо».
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья.
- •Расходящаяся повязка на коленный сустав.
- •4. Определение эластичности кожи
- •Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
- •Обработка гнойной раны.
- •Внутрикожная аллергологическая проба
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Обработка чистой раны.
- •Техника обработки естественных складок при опрелостях у грудного ребенка.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •Техника подачи увлажнённого кислорода ребёнку
- •Определение группы крови с помощью стандартных сывороток.
- •5. Соскоб на энтеробиоз
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •5. Техника исследования чсс у детей раннего возраста.
- •Надевание стерильных перчаток на себя и их снятие.
- •Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
- •Набор инструментов для первичной хирургической обработки.
- •4. Определение типа и частоты дыхания (чдд) у детей раннего возраста.
- •Наложение повязки на молочную железу.
- •Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам
- •Анализ мочи по Зимницкому
- •Алгоритм техники сбора мочи на общий анализ
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •4. Техника измерение длины тела (у детей до 1-го года)
- •5. Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста Возрастные показатели общего анализа крови (oak)
- •Крестообразная повязка на затылок.
- •Пращевидная повязка на нос.
- •Техника проведения пероральной регидратации
- •Определение группы крови с применением цоликлонов.
- •Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста
- •Лейкоцитарная формула крови ребенка
- •Техника постановки пробы Манту (туберкулиновой пробы) у детей.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Набор инструментов для плевральной пункции.
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •Особенности взятия крови на биохимическое исследование
- •Определение группы провис применением цоликлонов.
- •Неотложная помощь:
- •Капли в нос (сосудосуживающие)
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Снятие кожных швов.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестры.
- •Сбор мочи у девочек раннего возраста
- •Взятие мазков из зева и носа на bl.
- •Техника постановки согревающего компресса на ухо.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Обработка элементов сыпи при ветряной оспе.
- •Надевание стерильного халата на хирурга.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге кори.
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины.
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах коклюша
- •Техника проведения акдс – вакцины.
- •Повязка на кисть «варежка».
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Взятие мазков из зева и носа на bl.
- •1. Определите характер повреждения.
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья.
- •Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
- •Согревающий компресс на ухо
Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
ЦЕЛЬ:
Выведение газов из кишечника
ОСНАЩЕНИЕ:
Газоотводная трубка
Вазелиновое масло
Лоток для оснащения
Лоток с водой для контроля отхождения газов
Лоток для использованного материала
Пелёнки
Клеёнка
Перчатки и резиновый фартук
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:
Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода
Этапы |
Обоснование |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
|
|
|
- Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: Для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников-30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см, от 1 до 3 лет – 8-10 см., от 3-7 лет 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см. |
|
|
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: |
|
Примечание: Ребёнка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх |
кишки
|
- Раздвинуть ягодицы ребёнка 1-м и 2-м пальцами левой руки и зафиксировать ребёнка в данном положении. |
|
|
|
Примечание: При отхождении газов в воде появляются пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая её назад или вперёд |
|
|
|
|
|
|
- Предотвращение переохлаждения |
Примечание: Газоотводную трубку ставят на 30-60 минут |
- Предупреждение развития осложнений (пролежней) |
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: |
|
|
|
|
|
|
|
|
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
№ 16.
Задача № 1.
В стационар поступил больной с температурой 400С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, Но состояние ухудшилось: местно - боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.
Задания:
1.Определите симптомы, какого заболевания появились у больного.
2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено.
З. Определите проблемы пациента и выделите приоритетную.
4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5. Соберите набор инструментов для первичной хирургической обработки.
Задача № 2.
Ребенок 5 месяцев. Болен 5-й день, заболевание началось с повышения t-тела до 38°С, появления кашля, насморка, снижения аппетита. На 4-й день болезни появилось затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (напряжений крыльев носа)
При осмотре: Кожные покровы чистые, слизистые оболочки бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. Чистота дыханий – 46 в минуту, частота пульса 154 в минуту. Тоны сердца несколько приглушены. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно – жесткое дыхание. Влажные мелкопузырчатые хрипы и крепитация справа в подлопаточной области. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см.
Диагноз: «Внебольничная пневмония, средней степени тяжести»
Задания:
1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.
2. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритетную
3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией
4. Подсчет числа дыхания и определение типа и частоты дыхания.
Эталон ответа к задаче №1.
1.У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу
2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать состояние и температуру, есть, пить, двигаться, работать, общаться.
3.Проблемы пациента:
Настоящие:
1. Нарастающая интоксикация
2. Судороги
3. Нарушение глотания
4. Высокая температура
5. Боль в области раны
Потенциальные:
1.Риск смерти из-за расстройства
2. Приоритетная проблема - судороги
Цель - устранить судороги.
№ |
Планирование |
Мотивация |
1 |
Обеспечить лечебно-охранительный режим |
профилактика судорожных приступов |
2 |
По назначению врача: диазепам, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол, простолбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ |
противосудорожные литическая смесь, которая оказывает и седативное действие специфическое лечение |
3 |
Обеспечить парентеральное питание |
невозможность глотать |
4 |
Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника |
затруднение мочеиспускания и дефекации |
5 |
Экстренная профилактика столбняка проводится при: случайных ранах, ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожи, родах и абортах на дому, операциях на ЖКТ, укусах животных |
|
Оценка - судороги устранены. Цель достигнута.