- •Наложение повязки «Дезо».
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья.
- •Расходящаяся повязка на коленный сустав.
- •4. Определение эластичности кожи
- •Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
- •Обработка гнойной раны.
- •Внутрикожная аллергологическая проба
- •1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Обработка чистой раны.
- •Техника обработки естественных складок при опрелостях у грудного ребенка.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •Техника подачи увлажнённого кислорода ребёнку
- •Определение группы крови с помощью стандартных сывороток.
- •5. Соскоб на энтеробиоз
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •5. Техника исследования чсс у детей раннего возраста.
- •Надевание стерильных перчаток на себя и их снятие.
- •Техника введения газоотводной трубки у детей грудного возраста.
- •Набор инструментов для первичной хирургической обработки.
- •4. Определение типа и частоты дыхания (чдд) у детей раннего возраста.
- •Наложение повязки на молочную железу.
- •Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам
- •Анализ мочи по Зимницкому
- •Алгоритм техники сбора мочи на общий анализ
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •4. Техника измерение длины тела (у детей до 1-го года)
- •5. Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста Возрастные показатели общего анализа крови (oak)
- •Крестообразная повязка на затылок.
- •Пращевидная повязка на нос.
- •Техника проведения пероральной регидратации
- •Определение группы крови с применением цоликлонов.
- •Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста
- •Лейкоцитарная формула крови ребенка
- •Техника постановки пробы Манту (туберкулиновой пробы) у детей.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Набор инструментов для плевральной пункции.
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •Особенности взятия крови на биохимическое исследование
- •Определение группы провис применением цоликлонов.
- •Неотложная помощь:
- •Капли в нос (сосудосуживающие)
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Снятие кожных швов.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестры.
- •Сбор мочи у девочек раннего возраста
- •Взятие мазков из зева и носа на bl.
- •Техника постановки согревающего компресса на ухо.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Обработка элементов сыпи при ветряной оспе.
- •Надевание стерильного халата на хирурга.
- •Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге кори.
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины.
- •Противоэпидемические мероприятия в очагах коклюша
- •Техника проведения акдс – вакцины.
- •Повязка на кисть «варежка».
- •Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Взятие мазков из зева и носа на bl.
- •1. Определите характер повреждения.
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча и предплечья.
- •Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области
- •Согревающий компресс на ухо
Надевание стерильных перчаток на себя и их снятие.
Стерильные перчатки надевают без посторонней помощи.
Показания: для работы в перевязочной, операционной, манипуляционной.
Материальное оснащение: биксы, перчатки, контроль стерильности, спирт 70%.
Этапы |
Обоснование |
1.Медсестра надела маску, вымыла и обработала руки 70% спиртом, надела халат. |
Для предупреждения занесения инфекции в рану. |
2.Открыть крышку бикса, используя нужную педаль (либо с помощью санитарки). |
Не нарушать стерильность бикса и его содержимого. |
3.Проверить вид индикатора. |
Для уверенности, что температура при стерилизации была достаточной. |
4.Развернуть упаковку с перчатками (где они уложены парами). |
|
5.Взять правую перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. |
Для предупреждения нарушения стерильности перчаток. |
6.Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в перчатку. |
Не нарушить целостность перчатки и стерильность. |
7.Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота. |
|
8.Завести под отворот левой перчатки II, III и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке. |
|
9.Держите левую перчатку II-III-IV пальцами правой руки вертикально. |
|
10.Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. |
|
11.Расправить отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью II-III пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки. |
Для сохранения стерильности рук и перчаток. |
12.Сестра надевает перчатки и протирает их 70% спиртом. |
Для удаления остатков талька. |
Последовательность действий при снятии перчаток |
|
1.Подхватите край правой перчатки II-III пальцами левой руки и подтяните его слегка вверх, сделав отворот на перчатке. |
|
2.Освободив руки и нижнюю треть предплечья от халата, снимите правую перчатку и оставьте ее в левой руке. |
|
3.Возьмите приподнятый край левой перчатки I пальцем (с внутренней) и остальными с наружной стороны. |
|
4.Снимите перчатку, вывернув ее наизнанку, с левой руки. |
|
5.Погрузите использованные перчатки в дезинфицирующий раствор. |
Для профилактики внутрибольничного инфицирования больных и медперсонала. |
№ 15.
Задача № 1.
В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия.
Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструация с 12 лет, обильная в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.
Объективно: бледность и сухость кожных покровов, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 уд./мин. АД 100/60 мм рт. ст.
Анализ крови: Нв - 75 г/л, эритроциты 3,91012 /л., цветной показатель 0,8, лейкоциты - 4,5109 /л, СОЭ 20 мм/час.
Задания
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Обучите пациентку правилам приема препаратов железа, объясните возможные побочные эффекты.
Продемонстрируйте сбор системы для в/в вливаний.
Задача № 2.
Девочка 9 лет, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». При сестринском обследовании получены данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приема пищи, снижение аппетита, отрыжка, тошноту, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует.
Объективно: Кожа и слизистые бледные, подкожно – жировой слой выражен не достаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Больна около 2-х лет. питается беспорядочно, часто в сухомятку, к обследованию и лечению относится негативно. В свое выздоровление не верит.
Назначения:
1. ФГДС
2. Диета №1
3. Режим постельный
4. Медикаментозная терапия
Задания:
1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено.
2. Обоснуйте проблемы пациента.
3. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией
4. Объясните пациентке необходимость соблюдения диеты
Эталон ответа к задаче № 1.
Проблемы:
Настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита.
Потенциальные: риск нарушения сердечной деятельности, риск развития инвалидности.
Приоритетная: отсутствие аппетита и извращение вкуса.
Краткосрочная цель - улучшение аппетита в течение одной недели.
Долгосрочная цель - восстановление аппетита ко дню выписки.
План |
Мотивация |
1. Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием железа. |
Для ликвидация дефицита железа в пище. |
2. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо. |
Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме. |
3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе. |
Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышения аппетита. |
4. Рекомендация по приему горечей. |
Для стимуляции аппетита и желудочной секреции. |
5. Наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД. |
Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. |
6. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов. |
Предупреждение запоров при приеме препаратов железа. |
7. Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты. |
Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты. |
Оценка: у пациентки появляется аппетит, пациентка соблюдает назначенную диету и режим, знает правила приема лекарств.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушены потребности: есть, пить, общаться, учиться, поддерживать состояние, выделять.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- снижение аппетита,
- отрыжка,
- тошнота,
- изжога,
- негативизм,
- потеря массы тела,
- запоры.
Потенциальные
Кровотечение. Перфорация.
Приоритетная проблема – боль в животе.
2.Краткосрочная цель: боль уменьшится через неделю
Долгосрочная цель: добиться положительного эффекта от проводимой терапии к выписке.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
1. Постельный режим. |
1. Уменьшить риск осложнений. Повышение защитных сил организма. |
2. Медицинская сестра организует выполнение диеты, расскажет о значении питания при заболевании язвенной болезнью, м/с будет контролировать передачи. |
2. Для уменьшения боли. |
3. Медицинская сестра организует спокойную обстановку для ребенка. |
3. Для уменьшения раздражительности, беспокойства |
4. Медицинская сестра познакомит пациентку с такими же больными, но уже в периоде выздоровления, расскажет о самом заболевании. |
4. Для улучшения результатов терапии, увеличения желания выздороветь. |
5. Медицинская сестра организует досуг ребенка. |
5. Для улучшения общего тонуса. |
6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. |
|
ОЦЕНКА: пациентка поверит в свое выздоровление, станет лучше относится к лечению, боль уменьшится к концу недели. Цель достигнута.