2. Клинические задачи задача 1

Больной доставлен в стационар с жалобами на интенсивную головную боль, возникшую 2 часа назад, тошноту с периодической рвотой, усиливающиеся в горизонтальном положении. АД— 190/100 Заторможен. Цаноз под глазами с двух сторон, правая глазная щель уже левой. Сгла­жена левая носогубная складка. Гемипарез, гипертонус в мыш­цах левых конечностей, высокие сухожильные и наличие па­тологических рефлексов на левой ноге.

Вопросы:

1. Установить диагноз.

2. Дополнительные методы обследования.

3. Лечение.

Задача 2

Больная 48 лет, поступила с жалобами на высокую температуру тела, ринорею, общую слабость, ломоту в мышцах. Общемозговая симптоматика в виде: рвоты и сильной головной болью. Инфекционные симптомы и общемозговая симптоматика появилась 5 дней назад. Объективно: экзофтальмсправа, химозсправа, офтальмоплегия справа, гиперостезия в надглазничной области, область лба справа. Больная заторможена.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Методы обследования.

3. Лечение.

Задача 3

Больная 56 лет, поступила в приемное отделение с выраженным гипертензионным синдромом: сильная головная боль, рвота, боль при движении глазных яблок по горизонтали, фотофобии, фонофобии. Объективно:боли при давлении и перкуссии, припухлость в области сосцевидного отростка слева, болезненность при жевании и повороте головы в правую сторону. Голова наклонена влево. Больная мечется, хочет встать и уйти.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Дополнительные методы обследования.

3. Назначить лечение.

3. Курация пациентов занятие 9

ХРОНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

1. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Для поражения задней мозговой артерии характерно наличие:

1. гомонимной гемианопсии

2. битемпоральной гемианопсии

3. биназальной гемианопсии

4. концентрического сужения полей зрения

2. Средняя мозговая артерия кровоснабжает:

1. базальные ядра

2. мозжечок

3. варолиев мост

4. продолговатый мозг

3. Решающим условием адекватного коллатерального кровообращения головного мозга является состояние:

1. тонуса и реактивности сосудов

2. свертывающей-противосвертывающей системы

3. архитектоники артериального круга мозга (Виллизиева круга)

4. системной и центральной гемодинамики

4. В развитии недостаточности кровоснабжения мозга при ате­росклерозе играют роль следующие факторы:

1. Пролапс митрального клапана

2. Повышение фибринолитической активности крови

3. снижения активности свертывающей системы

4. Стеноз магистральных сосудов на шее

5. Для диагностики патологической извитости позвоночных артерий применяют:

1. реоэнцефалографию

2. ультразвуковую допплерографию

3. ангиографию

4. магнитно-резонансную томографию

6. Для вертебробазилярной недостаточности характерно:

1. гемипарез

2. афазии

3. астазия, абазия

4. нарушения статики и походки

7.  Антикоагулянты при декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии не назначаются, если у больного:

1. повторные ишемические атаки

2. гиперкоагуляция

3. отсутствуют высокие цифры АД > 200/100 мм рт.ст.

4. отмечаются высокие цифры АД > 200/100 мм рт.ст.

8. Для декомпенсации начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга характерно:

1. появление рассеянной неврологической симптоматики

2. увеличение частоты и продолжительности эпизодов субъективных церебральных симптомов

3. появление очаговой неврологической симптоматики

4. появление эпизодов в ночное время

9. Постепенное развитие заболевания, обычно в пожилом возрасте, лёгкая оглушённость сознания, бледность кожных покровов, аритмичный пульс, высокий протромбиновый индекс, моно- или гемипарезы, нередко преходящие двигательные, чувствительные и речевые нарушения в анамнезе характерны для:

1. тромбоза мозговых сосудов

2. эмболии мозговых сосудов

3. кровоизлияния в мозг

4. гриппозного менингоэнцефалита

10. Диагноз начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга устанавливают, если имеются:

1. церебральные жалобы, возникающие 1 раз в месяц на протяжении 1 года

2. церебральные жалобы, возникающие чаще 1 раза в неделю на протяжении последних 3 месяцев

3. нестойкая рассеянная церебральная микросимптоматика

4. стойкая рассеянная церебральная микросимптоматика

11. Фармакотерапия больным с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения проводится с целью

1. улучшения церебральной гемодинамики

2. регресса очаговой церебральной симптоматики

3. регресса менингеальной симптоматики

4. профилактики ОНМК

12. Основой головных болей при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения не является

1. спазм артерий мозга

2. гипотония и дилатация артерий

3. повышенное напряжение мышц головы

4. гипотония и дилатация вен

13. При головокружении, возникающем при максимальном разгибании или вращении головы имеется недостаточность кровообращения в: