54. Ферменты и их роль в обмене веществ.

Ферменты – белки, вырабатываетмы клеткой. Они являются биологическими катализаторами.

Локализуются в основном в цитоплазме, некоторые содержатся в ядре и клеточной оболочке. Есть 6 классов ферментов: оксиредуктазы, транферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы, лигазы.

Специфичность действия – каждый фермент реагирует с определенным химическим соединением или катализирует одну или несколько близких хим.реакций.

Активность ферментов зависит от температуры среды, рН и других факторов.

Ферменты МО классифицируются на экзоферменты и эндоферменты.

Экзоферменты, выделяясь во внешнюю среду, расщепляют макромолекулы пит.в-в до более простых соединений, которые могут быть усвоены микробной клеткой. Так, к экзоферментам относят гидролазы, вызывающие гидролиз белков, жиров, углеводов. В результате этих реакций белки расщепляются на аминокислоты и пептоны, жиры - на жирные кислоты и глицерин, углеводы (полисахариды)- на дисахариды и моносахариды. Распад белков вызывают ферменты протеазы, жиров - липазы, углеводов - карбогидразы. Эндоферменты участвуют в реакциях обмена веществ, происходящих внутри клетки.

У микроорганизмов различают также конститутивные и индуктивные ферменты. Конститутивные ферменты постоянно находятся в микробной клетке независимо от условий существования. Это в основном ферменты клеточного обмена: протеазы, липазы, карбогидразы и др.

Индуктивные (адаптивные) ферменты синтезируются в клетке только под влиянием соответствующего субстрата, находящегося в питательной среде, и когда микроорганизм вынужден его усваивать. Например, если бактерии, не вырабатывающие в обычных условиях фермента амилазы, расщепляющей крахмал, засеять на питательную среду, где единственным источником углерода служит крахмал, то они начинают синтезировать этот фермент. Таким образом, индуктивные ферменты позволяют микробной клетке приспособиться к изменившимся условиям существования.

Наряду с ферментами обмена многие патогенные бактерии вырабатывают также ферменты агрессии, которые служат для преодоления естественных защитных барьеров макроорганизма и являются факторами патогенности.

54. Простейшие, грибы, вирусы – строение, представители, вызывающие заболевания.

55. Динамика развития инфекционного заболевания.

1 – Инкубационный период: интервал от инфицирования до появления первых клинических признаков болезни;

2 - Продромальный период: от появления первых клинических неспецифических проявлений до полного развития ее симптомов;

3 – Период разгара: развитие типичных для данной болезни признаков. Они зависят от: специфических патогенных свойств возбудителя, характера ответных реакций организма.

4 – Исход: выздоровление или смерть.

54. Характеристика микрофлоры организма человека.

Первостепеное значение для организма человека имеют МО-симбионты.

Симбиоз – совместное проживание организмов разных видов.

Основные формы симбиоза:

• Мутуализм – взаимовыгодный симбиоз

• Паразитизм – симбиоз, при котором один из организмов получает выгоду в ущерб другому.

• Комменсализм – симбиоз, при котором один из организмов получает выгоду без ущерба другому.

• Нейтрализм – совместно проживающие организмы никак не влияют друг на друга

Для нормальной микрофлоры человека характерны мутуализм и комменсализм.

Все многообразие микробов, встречающихся в организме человека, можно условно разделить на 2 группы:

- Резидентная микрофлора (постоянная) – микробы постоянно живущие, приспособившиеся к существованию в различных областях организма, преимущественно полезные для него.

- Транзиторная микрофлора (заносная) – микробы, случайно попавшие в организм, не имеющие приспособлений для выживания в нем.

Организм ребенка внутриутробно стерилен, но уже в процессе родов и в первые дни жизни микробы заселяют поверхность тела, ротовую полость, дыхательные пути, кишечник. Формирование микрофлоры продолжается всю жизнь.

Для каждой области организма характерны определенные виды микробов.

В норме свободны от микрофлоры: кровь, лимфа, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, и внутренние органы, мочеточники и моча в мочевом пузыре, плевральная полость.

Заселены бактериями кожные покровы, воздухоносные пути, ЖКТ, мочеполовая система.

Кожные покровы: эпидермис, роговой слой кожи, кожные железы, верхние отделы волосяных фолликулов.

На поверхности кожи обитают, главным обра­зом, транзиторные микробы: сарцины, стафилококки, коринебактерии; в глубоких слоях кожи постоянным обитателем является эпидермальный стафилококк. Кожа, в особенности чистая, обладает бактерицидностью благодаря действию выделений потовых и сальных желез.

ЖКТ:

Ротовая полость – наиболее богата по разнообразию видов бактерий, грибов, простейших, вирусов. Постоянные обитатели способны к адгезии - прикреплению к поверхности зубов или слизистой оболочки. Состав микрофлоры зависит от состояния организма, от состава пи­щи, от гигиены полости рта. Лизоцим в слюне сдерживает рост бактерий.

Микрофлора желудка бедна. Несмотря на то, что несколько раз и день в желудок попадает большое количество микробов, многие из них погибают под действием желудочного сока. Могут встречаться в не­большом количестве лактобациллы, стрептококки, сарцины, дрожжи. При пониженной кислотности желудочного сока число микробов возрастает.

Микрофлора тонкой кишки небогата вследствие бактерицидных свойств кишечного секрета. В 12-типерстной кишке и в тонкой кишке преобладают бифидобактерии, клостридии, энтерококки, эубактерии, порфиромонады, лактобактерии, вейонеллы. В подвздошной – кишечная палочка и анаэробные бактерии.

Микрофлора толстой кишки наиболее обильна по количеству мик­робов. Состав ее формируется в течение первых месяцев жизни и зави­сит от способа вскармливания. Вскоре после рождения у грудных де­тей, питающихся молоком матери, формируется стабильная кишечная микрофлора, состоящая, в основном, из анаэробных неспоровых грам-положительных Bacterium bifidum и факультативно-анаэробных молоч­нокислых грамположительных Bacterium acidophilum. Эта бифидум-флора является основой микрофлоры толстой кишки здоровых детей первых месяцев жизни. В этом возрасте такие обычные для взрослых бактерии, как кишечная палочка, могут вызвать патологический про­цесс. Поэтому даже лечебные препараты, содержащие живые кишеч­ные палочки (колибактерин, бифпкол) назначаются только после 6-месячного возраста.

Во взрослом возрасте здесь обитают преимущественно: факультативные анаэробы 3-5% (энтеробактерии, энтерококки, стафилококки, грибы рода Candida), анаэробы 95-97% (бактероиды, бифидобактерии, лактобациллы, грамположительные кокки, клостридии, эубактерии).

Микрофлора толстой кишки, в основном, является полезной для человека. Бактерии, тесно связанные со слизистой оболочкой бла­годаря адгезии (главным образом, бифидо- и лактобактерии), обра­зуют на ее поверхности биологическую пленку, препятствующую раз­множению и проникновению патогенных микробов. Кроме того, мик­робная флора является антагонистом гнилостной микрофлоры, а так­же играет роль в водно-солевом обмене, в превращении пищева­рительных ферментов, в продукции витаминов.

Микрофлора дыхательных путей. Микроорганизмы, содержащие­ся во вдыхаемом воздухе, большей частью погибают в полости носа. Постоянными обитателями здесь являются микрококки, стафилокок­ки, дифтероиды, нейссерии. Трахея и бронхи свободны от постоянной микрофлоры.

Микрофлора конъюнктивы глаза, благодаря бактерицидному дей­ствию лизоцима слезной жидкости очень бедна. В небольшом количестве встречаются Corynebacterium xerosis, стафилококки.

Микрофлора мочеполовой системы. Микробиоценоз органов мочеполовой системы скуден. Почки, мочеточники, моча в мочевом пузыре стерильны.

В нижней части уретры встречаются: пептококки, пептострептококки, бактероиды, дифтероиды, микобактерии, стрептококки, стафилококки, фузобактерии.

На наружных мужских половых органах: стрептококки; стафилококки; микобактерии смегмы, морфологически сходные с микобактериями туберкулеза; непатогенные трепонемы, которе следует отличать от возбудителя сифилиса.

Микрофлора влагалища у новорожденных девочек состоит из мо­лочнокислых бактерий, полученных от матери в момент рождения. У девочек до периода полового созревания микрофлора влагалища не­постоянна (в основном, это кокки) и во многом зависит от гигие­нических навыков ребенка. С наступлением половой зрелости созда­ются благоприятные условия для развития грамположительной молочно-кислой бактерии, так называемой палочки Додерлейна. Наличие этой палочки препятствует размножению других микробов. Поэтому следует осторожно использовать антибактериальные средства, к ко­торым чувствительны молочнокислые бактерии.

Нарушение нормального качественного и количественного состава микрофлоры, возникающее под влиянием различных причин – дисбактериоз.

54. Стадии размножения микроорганизмов.

54. Механизмы передачи инфекции

Фекально-оральный (возбудитель локализуется в кишечнике, передача с пищей, с водой))

Аэрозольный (возбудитель локализуется в дыхательных путях, передача воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем)

Кровяной (возбудитель в кровеносной системе, передается транмиссивным (насекомыми) или при нарушении целостности кожи и слизистых))

Контактный (возбудитель на наружных покровах (кожа и слизистые):прямой – при непосредственном прикосновении, непрямой – через зараженные предметы окружающей обстановки)

Вертикальный – через плаценту к плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение)

Артифициальный – при инструментальном обследовании, оперативных вмешательствах, внутрибольничная инфекция

54. Приборы, используемые для стерилизации различных материалов

Спиртовки, газовые горелки – для прокаливания

Автоклав - для паровой

Сухожаровые шкафы – для стерилизации сухим жаром

Инфракрасный шкаф – для инфракрасной

Газовый стерилизатор – для газовой

Пероксидно-плазменные стерилизаторы – для плазменной

54. Особенности строения бактериальной клетки

В строении бактериальной клетки выделяют следующие особенности:

• нет оформленного ядра (наследственный материал (нуклеоид) не отграничен от цитоплазмы оболочкой);

• на поверхности клеток часто имеются разного рода жгутики и ворсинки — органоиды движения;

• есть клеточная стенка, ее основу составляет вещество, близкое к целлюлозе, или клетчатке;

• многие бактерии снаружи покрыты слоем слизи; имеется цитоплазматическая мембрана, отделяющая цитоплазму изнутри от клеточной стенки;

• в цитоплазме мембран мало, они представляют собой впячивания наружной цитоплазматической мембраны;

• нет органоидов, окруженных мембраной (митохондрий, пластид, эндоплазматической сети, аппарата Гольджи и др.);

• рибосомы имеют меньший размер, чем у эукариот;

• ферменты, обеспечивающие процессы жизнедеятельности, рассеяны в цитоплазме или прикреплены к внутренней поверхности цитоплазматической мембраны.