25. Поясните, какова особенность методов стерилизации от методов дезинфекции.

Различие между методами дезинфекции и стерилизации состоит в том, что дезинфекция применяется в тех случаях, когда есть необходимость удалить грязь, содержащую инфекционный агент, с поверхности, которую невозможно подвергнуть стерилизации (руки, пол, стены, различное оборудование). При этом гарантии полного избавления от инфекции нет (возможно, сохранятся споры микроорганизмов, стойкие к воздействию внешней среды). Поэтому все оборудование и инструменты для инвазивного вмешательства должны подвергаться стерилизации.

Для проведения дезинфекции:

Механические способы – подметание, чистка, вытряхивание, выбивание, влажная уборка, проветривание и вентиляция помещений, пылесосы, фильтрация воздуха и воды. Эти способы помогают только уменьшить количество микробов

Физические – основаны на разрушении микробов под действием различных видов высокой температуры, а также УФ-облучения, облучения токами высокой частоты и ультразвуком.

Химические (основные способы обеззараживания при уходе за больными) - основаны на применении дезинфицирующих растворов.

Комбинированные – механические в сочетании с кипячением, замачиванием в дезрастворах. Это основной и самый надежный способ дезинфекции.

Для проведения стерилизации:

Термический:

- паровой (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

- воздушный (сухой горячий воздух)

- инфракрасный (инфракрасное илучение)

- гласперленовый (среда нагретых стеклянных шариков)

Холодный:

- газовый (окись этилена)

- плазменный (пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой)

- жидкостный (растворы хим.средств альдегид-,кислород- и хлорсодержащие)

26. Охарактеризуйте типы питания и типы дыхания МО.

По типу дыхания МО:

1. Облигатные аэробы – развиваются при наличии 20% кислорода в атмосфере (туберкулезная, дифтерийная палочки, холерный вибрион)

2. Микроаэрофиллы – нуждаются в меньшем количестве кислорода, большое задерживает их рост (бруцеллы, лептоспиры)

3. Факультативные анаэробы – способны жить в кислородной и бескислородной среде (большинство бактерий – дизентерийная, брюшнотифозная палочки, стафилококки и стрептококки и др.)

4. Облигатные анаэробы – растут только в бескислородной среде (клостридии, столняка, ботулизма, бациллы газовой гангрены). Для них кислород ЯД.

Аэробный тип – дыхание

Анаэробный тип – брожение

По типу питания (синтез органических веществ для строительства клеточных органелл):

По потреблению углерода:

1. Аутотрофы – синтезируют органические вещества из неорганических. Это сапрофиты почвы, воды, воздуха.

2. Гетеротрофы – питаются только органическими веществами

По потреблению азота:

1. Аминоавтотрофы – для синтеза белка используют азот воздуха (клубеньковые бактерии)

2. Аминогетеротрофы – получают азот из органических соединений (патогенные МО, многие сапрофиты)

27. Методы хранения дезинфицирующих веществ

Герметично закупоренная тара.

В защищенном от света прохладном месте.

В изолированном помещении.

Вдали от помещений хранения пластмассовых, резиновых и металлических изделий.

Вдали от помещений получения дистиллированной воды.

28. Спорообразующие анаэробные бактерии это клостридии (из патогенных ботулизма, столбняка, газовой гангрены).

29. Входные ворота инфекции это место проникновения возбудителя в макроорганизм: кожные покровы, слизистые оболочки ВДП, слизистые оболочки ЖКТ, слизистая оболочка моче-половых органов, стенки кровеносных сосудов.

30. Фиксацию бактериологического препарата проводят

В несколько этапов: приготовление мазка, высушивание, фиксация и окрашивание.

1. Приготовление мазка.

С жидкой пит. среды культуру берут петлей и каплю наносят непосредственно на стекло (без воды)

С плотной пит.среды на предметное стекло наносят небольшую каплю воды, в которой эмульгируют исследуемый материал и распределяют по площади около 2 см²

№ препарата пишут на лицевой стороне, а с обратной стороны местонахождение мазка обводят восковым карандашом.

2. Высушивание. На воздухе или при легком подогреве высоко над пламенем спиртовки.

3. Фиксация. Цель: прикрепить микробов к стеклу; обеззаразить патогенные микробы; убитые микробы лучше окрашиваются.

Физический метод – над пламенем спиртовки мазком вверх (3 раза круговыми движениями)

Химический метод (более щадящий по сравнению с физическим) – мазок погружают в фиксатор (этанол, ацетон, формалин и др.) на определенное время. По окончании фиксации препарат отмывают от фиксатора, осторожно обливая его проточной водой.

4. Окраска. Простыми и сложными методами.

31. Перечислите извитые формы бактерий: вибрионы (изогнутые бактерии), спириллы (спиралевидные бактерии) и спирохеты (изогнутые и закрученные в виде локона). Патогенные для человека спирохеты представлены 3 родами: трепонема (возбудитель сифилиса), боррелия (возбудители болезни Лайма и возвратного тифа), лептоспира (возбудитель лептоспироза).

32. Факультативные анаэробы могут существовать в кислородной и бескислородной среде.

33. Вирусами бактерий являются бактериофаги.

34. Стерилизацию сухим жаром проводят в сухожаровом шкафу.

35. Возбудитель гриппа передается путем воздушно-капельным, воздушно-пылевой, контактно-бытовой.

36. По источнику энергии бактерии делятся на :

1. Фототрофы – способные использовать солнечную энергию (пурпурные серобактерии, сине-зеленые водоросли)

2. Хемотрофы – получают энергию за счет окисления неорганических веществ (нитрифицирующие бактерии) и органических веществ.

37. Объясните, какие лекарственные средства должны быть обязательно стерильными и почему.

Обязательно стерильными должны быть:

- средства для парентерального введения (инъекций, инфузий и др.способов введения);

- глазные лекарственные средства (капли, мази, пленки и др.);

- лекарственные средства для новорожденных;

- субстанции и вспомогательные вещества, используемые при получении стерильных лекарственных средств, которые не подвергаются стерилизации в процессе производства;

- лекарственные средства для введения в полость тела, где в нормальном состоянии отсутствует микрофлора.

38. Где отражены данные о нормах микробиологической чистоты для различных лекарственных средств?

В Приказе Минздрава РФ от 21-10-97 309 (ред от 24-24-2003) Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций

39. Поясните, чем отличается простой метод окраски от сложного. Методика окраски по методу Грамма.