2.2 Иннервация

Иннервация основы кожи рога осуществляется нервом рога (n.cornus), который от надглазничного отверстия идёт аборально (вдоль наружного лобного гребня, будучи покрыт кожей, фасцией, лобнощитковой мышцей и слоем жира), в сторону рогового отростка. По мере продвижения нерв сопровождают одноимённые артерия и вена, образуя сосудисто-нервный пучок, идущий параллельно наружному лобному гребню по вентральной его поверхности. В иннервации кожно-фасциального слоя, прилегающего к основанию рога, участвуют дорсальные ветви первых шейных нервов.

3. Подготовка к операции

3.1 Подготовка операционной

Операционная в любое время суток должна быть готова к производству операций; должен быть накрыт инструментальный стол, приготовлено оборудование, в шкафу должны храниться все необходимые лекарства и растворы Допустимый срок хранения стерильного белья и инструментов - 3сут, однако рекомендуется менять дежурный набор ежедневно.

Работа операционной строится следующим образом. Уборку операционной производят накануне. Накануне же отбираются в сетки стерилизаторов инструменты, необходимые для назначенных в первую очередь операций.

Инструментарий для экстренных операций комплектуется из общехирургического и полостного набора, а в полевых условиях и в травматологических учреждениях обязательно включает и костный набор.

Количество стерильного белья и перевязочного материала определяется в зависимости от числа и характера запланированных операций, а на сутки дежурства экстренной операционной - от средней суточной нагрузки. Во время операций, идущих подряд одна за другой, расходуется меньше белья, чем на то же число операций, осуществляемых с перерывами.

3.2 Подготовка инструментов

Инструменты, необходимые для проведения операции: скальпель, крючки или хирургические пинцеты, листовая или проволочная (Жигли) пила. Кроме того, необходимы шприц с короткой инъекционной иглой, хирургические иглы, иглодержатель, шелк для наложения лигатур и швов, стерильные тампоны, бинты, жгут, стерильные марля или салфетки, стерильная простыня или клеенка.

Из медикаментов требуется 40 - 60 мл 3%-ного раствора новокаина, 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, 5%-ный раствор йода, раствор фурацилина 1:5000, марганцового калия 1:500 или др. антисептика, возможно использование специальной пастой (в расплавленном состоянии): воск или парафин – 10, вазелиновое масло – 2, деготь или ихтиол – 2, целесообразно использовать полимерный клей - гихловул.

На вынутую из стерилизатора сетку положить заранее подобранные по описи инструменты. В стерилизатор налить отмеренный объём дистиллированной воды и добавить соответствующее количество химического вещества (3%-ный раствор натрия гидрокарбоната) для получения раствора определённой концентрации. Раствор довести до кипения и через 5 мин опустить в него сетку с инструментами.

Раствор снова закипает; начиная с момента второго закипания, отсчитать время стерилизации — 15 мин. При отсутствии стерилизованной воды можно пользоваться профильтрованной дождевой или снеговой водой.

Для стерилизации инструментов кипячением употребляют следующие растворы: 3%-ный раствор натрия гидрокарбоната — 15мин; 2%-ный раствор натрия карбоната — 10мин; 5%-ный раствор буры — 15мин; 0,25%-ный раствор едкого натра — 5мин;

По окончании стерилизации сетку с инструментами извлекают из раствора и стерильным корнцангом раскладывают инструменты на стерильной простыне, закрыв их до употребления другой стерильной простынёй.

Шприцы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде без химических веществ обязательно в разобранном виде. Время стерилизации — 40мин. Вместе со шприцами стерилизуют освобождённые от мандренов и вымытые инъекционные иглы, вколов их в кусок марли. Эбонитовые, резиновые, каучуковые катетеры и бужи кипятят 5 мин в 40%-ном растворе хлорида натрия или 40%-ном растворе хлорида аммония.