2. Реабилитационные мероприятия на амбулаторно-поликлиническом этапе

2.1 Диетотерапия

Для коррекции патологических изменений со стороны органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта необходимо назначение рациональной диеты и медикаментозная терапия.

В первые 1,5-2 месяца после операции рекомендуется физиологически полноценная диета с нормальным содержанием белков, жиров (при равном соотношении животных и растительных жиров) и углеводов. Из диеты исключаются тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, эфирными маслами, пряности, экстрактивные вещества. Диета обогащается овощами и фруктами.

Все блюда готовятся в отварном виде или на пару, измельчать пищу необязательно. Допускается приготовление блюд в запеченном виде. Третьи блюда готовятся не сладкими или на сорбите. Сливочное и растительное масло добавляется в готовые блюда. Пища принимается в теплом виде, исключаются горячие и холодные блюда.

Режим питания дробный – через 3 часа.

После приема пищи в течение 1,5-2 часов не рекомендуется ложиться, работать в наклон. Последний прием пищи – не позднее, чем за 1,5 часа до сна.

Диета № 5 (по Певзнеру):

Рекомендуемые продукты и блюда:

Хлеб и хлебобулочные изделия - хлеб пшеничный 1-го сорта выпечки предыдущего дня или подсушенный, а также в виде сухарей.

Супы - вегетарианские овощные (овощи любые, кроме белокочанной капусты), крупяные (манная, овсяная, гречневая крупы), с вермишелью, толокном, крем-пюре, молочный суп.

Мясные и рыбные блюда - мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка, голуби), очищенное от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде, протертое (кнели, фрикадельки, торе, суфле, рулет и др.); различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, сиг, щука) в отварном, паровом, протертом виде.

Яйца и яичные продукты - белковый омлет в запеченном виде.

Молоко и молочные продукты - молоко, разбавленное 1:1 водой, в блюдах (каши, суп, пюре и др.), кефир обезжиренный, простокваша из снятого молока, творог пониженной кислотности, обезжиренный (лучше приготовленный в домашних условиях).

Овощи и зелень - нежноволокнистые овощи (морковь, картофель, свекла, тыква, кабачки и др.) в вареном, запеченном виде, пюре; укроп, петрушка измельченные, в качестве добавок к блюдам.

Фрукты, ягоды, сладости - яблоки спелые, некислые, в запеченном, тертом виде, натуральные - без кожуры, сухофрукты.

Крупяные и макаронные изделия - крупы (рис, гречневая, овсяная, манная) в виде пюре, суфле, каш, пудингов, вареные на пару или в воде, протертые; макароны мелко-рубленные, домашняя лапша, вермишель.

Жиры - масло сливочное, растительное (оливковое, рафинированное подсолнечное) добавлять в блюда для вкуса.

Напитки и соки - чай некрепкий, полусладкий, можно с молоком; отвар из шиповника полусладкий; овощные соки, разбавленные водой 1:1; компоты из сухофруктов, свежих яблок.

Запрещаются:

Пряности; жирное мясо, бульоны мясные, рыбные; жареные блюда; выпечные изделия; цельное молоко; капуста, репа, редис, бобовые (бобы, чечевица, горох и др.), лук, грибы; кислые, очень сладкие и горькие сорта фруктов; специи, рыбные, овощные и мясные консервы; газированные напитки; холодные блюда; алкоголь.

Спустя 1,5-2 месяца диета расширяется преимущественно за счет постепенного введения в рацион овощей, фруктов и ягод (капуста, томаты, огурцы, укроп, петрушка, груша, слива и др.) в свежем виде по переносимости.

Прием пищи через каждые 3,5-4 часа.

Рекомендации по питанию при камнях в желчном пузыре пациентам при консервативном лечении:

1. Ограничить потребление сахара, как источника эндогенного холестерина.

2. Употреблять белки, сбалансированные по аминокислотному составу. Желательно частично заменить молочный белок на сою, которая снижает вероятность образования желчных камней.

3. Употреблять растительные белки (морские водоросли, гречневая и овсяная крупы).

4. Потребление бобовых (фасоль, горох), большого количества кофе и животных жиров ухудшают течение желчекаменной болезни.

5. Люди, которые пренебрегают завтраком или ограничиваются по утрам лишь чашкой кофе, чаще страдают желчекаменной болезнью.

6. Дефицит витамина С способствует появлению желчных камней, а витамин Е снижает риск их образования.

7. Наладить регулярный прием растительных волокон, особенно нерастворимых.