Диагностика

Диагностикой и лечением желчнокаменной болезни занимаются совместно врачи трех специальностей: терапевты, гастроэнтерологи и хирурги. Для обследования потребуется:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови: билирубин, АЛАТ, АСАТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, бета-липопротеиды, триглицериды;

• УЗИ желчевыводящих путей, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;

• рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков с рентгеноконтрастным веществом (обзорная рентгенограмма, холецистография, внутривенная холангиохолецистография).

Осложнения жкб

• деструктивный холецистит;

• эмпиема (гнойное воспаление) или водянка желчного пузыря;

• холангит (воспаление желчных протоков) и развитие вторичного билиарного цирроза печени;

• панкреатит;

• гепатит;

• перфорация желчного пузыря;

• перитонит;

• печеночная недостаточность;

• некроз поджелудочной железы;

• онкопатология.

Лечение

Лечение используют следующее:

• медикаментозное растворение камней (препарат урсосан);

• измельчение камней с помощью ударно-волновой литотрипсии;

• радикальное лечение (холецистэктомия, холецистолитотомия).

В качестве вспомогательной терапии используют:

• спазмолитики;

• антибактериальные препараты;

• гепатопротекторы;

• лекарства и фитопрепараты, снижающие литогенность желчи.

В некоторых случаях камни в желчном пузыре не причиняют никакого вреда и не требуют лечения. Показания к лечению, а тем более к удалению желчного пузыря возникают при упорном течении ЖКБ, наличии приступов, диспепсических расстройств. При холестериновых камнях небольшого размера, сохраненной функции желчного пузыря и хорошем состоянии пациента возможно растворение камней без операции. Хирургическое лечение позволяет избежать многих осложнений ЖКБ, однако у 30–40% прооперированных пациентов возможно сохранение симптомов болезни и даже рецидивы камнеобразования в оставшихся желчных протоках. Операция не является панацеей от ЖКБ; главное в лечении и профилактике рецидивов – радикальное изменение диеты и образа жизни, отказ от употребления алкогольных напитков и восстановление нормальной работы других органов пищеварительной системы.

Сейчас на смену полостным операциями пришли эндоскопические. Желчный пузырь удаляется через небольшие проколы на передней брюшной стенке, без широкого разреза.

Профилактика жкб и ее обострения

• активный образ жизни;

• не допускать резких колебаний веса;

• строгий режим питания: не допускать долгих перерывов в еде (дробное питание), голодания, переедания, резкой смены качества питания (вегетарианство, мясоедство, сыроедение и пр.);

• полноценный рацион;

• уменьшение доли животных жиров по сравнению с растительными компонентами;

• при повышенной литогенности желчи рекомендуется профилактический прием препаратов, разжижающих желчь.