1.1. Современные проблемы здоровья населения России

В государственных докладах последних лет о состоянии здоровья населения Российской постоянно отмечаются его негативные тенденции, увеличение показателей заболеваемости во всех группах населения [Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году]. Многочисленные социально-гигиенические исследования, проводимые в настоящее время, также показывают, что резерв здоровья всех групп населения невысок, мало того, отмечается тенденция к сокращению его потенциала. Если еще 10-15 лет назад, с учетом медико-демографических и санитарно-статистических показателей, удельный вес здоровых людей составлял более 40%, а по ряду исследований - почти 50%, то в последнее время он сократился до 20-23%, максимум до 25%. Лиц, подверженных факторам риска, но не потерявших трудоспособность, так называемых практически здоровых, столько же - 20-25%. Оставшаяся половина, а нередко и больше - это больные. Причем, примерно 50% из этих больных находятся в стадии компенсации, а остальные - в состоянии декомпенсации, и нуждаются, как правило, в стационарном лечении. Примерно 25% всего населения в течение года попадают в стационары.

Наибольшую тревогу у всего общества в целом вызывает состояние здоровья детей, подростков и молодежи (Казначеев В.П., 1999; Лисицын Ю.П.,1999; Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2004). Подростки – особый контингент в составе населения, состояние здоровья которого является барометром социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, а так же предвестниками изменения здоровья населения в последующие годы (Т.М. Максимова, 2002).

Лишь 10% выпускников школ на сегодняшний день являются здоровыми, 40% - имеют хроническую патологию, 50% - морфофункциональные отклонения. Несмотря на большую работу, проводимую Минздравом, Минобразования России, РАМН, РАО, по охране здоровья подрастающего поколения, до сих пор не удается переломить негативную тенденцию ухудшения состояния здоровья детей и подростков, развития стрессовых состояний, увеличения распространенности нервно-психических нарушений и функциональных отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы, роста ранней инвалидизации. Нарастают табакокурение, потребление алкоголя, асоциальные формы поведения. Как следствие – ухудшение качества трудового потенциала, репродуктивного здоровья населения, а также снижение обороноспособности страны.

Таким образом, ситуация со здоровьем населения в настоящее время характеризуется отрицательными тенденциями, что значительно повышает актуальность проблемы его сохранения. Для наиболее эффективного решения ее необходимо определение критериев оценки здоровья и внимательное изучение факторов, его определяющих.

1.2. Понятие здоровья, его социальная обусловленность

Существует множество определений здоровья (на данный момент более 300), но нельзя утверждать, что существует такое, которое бы удовлетворяло основную массу исследователей в различных странах и могло бы стать основой для измерения здоровья населения.

Под здоровьем понимают не только отсутствие болезней и физических дефектов, но и состояние гармонического взаимодействия и функционирования всех органов и систем человека при его физическом совершенстве и нормальной психике, позволяющих активно участвовать в общественно полезном труде (С. Я. Чикин, 1979). Известный кардиохирург Н. М. Амосов (1987) рассматривает здоровье как способность к проявлению резервов орга­низма. Полное определение дает А. Г. Щедрина (1989): «Здоровье — это целостное, мно­гомерное динамическое состояние (включая его позитивные и негативные показатели) в процессе реализации генетической программы в условиях конкретной социальной и эко­логической среды, позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологи­ческие и социальные функции» (Щедрина А.Г., 1989). Наибольшее распространение при изучении здоровья получило определение здоровья, рекомендованное Всемирной Организацией Здравоохранения - ВОЗ (WHO: The first ten years of the world. - Geneva, 1958, p. 459): здоровье рассматривается не только как отсутствие болезней и физических дефектов, но и как состояние полного душевного и социального благополучия.

Если учесть, что функциональные возможности организма человека и его устойчи­вость к неблагоприятным факторам среды в течение всей жизни изменяются, то можно говорить об укреплении или ослаблении здоровья в зависимости от возраста, профессио­нальной деятельности, среды обитания, социальных условий жизни, психоэмоционального состояния и т. д.

При анализе состояния здоровья выделяют 3 его категории:

1. Индивидуальное здоровье - когда речь идет здоровье конкретных людей.

2. Групповое здоровье - когда речь идет о здоровье нескольких людей или сообщества.

3. Здоровье популяции (нации) - когда речь идет о населении, проживающем на определенной территории (в городах, сельской местности), либо обо всем населении.

Здоровье человека как индивидуума - состояние полного социально-биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма уравновешены с природной и социальной средой, отсутствуют какие- либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты. Индивидуальное здоровье оценивается по следующим признакам:

• самочувствие

• наличие жалоб

• наличие заболеваний

• физическое развитие

• трудоспособность.

Общественное здоровье является производным от здоровья индивидуумов, его формирующих, однако не является их простой суммой. Оно оценивается по медико-статистическим и демографическим показателям. Это характеристика общества как социального организма. Это экономический потенциал общества, фактор, без которого не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей. Общественное здоровье - здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окружающей среды, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности, при определяющем значении общественно-политического и экономического строя и зависящих от него условий коллективной жизни (труд, быт, отдых, питание, уровень образования и культуры и т. д.).

Основными показателями здоровья населения являются:

• медико-демографические показатели

• показатели заболеваемости и распространенности болезней

• показатели инвалидности и инвалидизации.

• показатели физического развития населения.

Выделяют следующие компоненты здоровья:

• физический — отражает уровень функционирования организма, его органов и сис­тем, уровень их резервных возможностей;

• психоэмоциональный — характеризует состояние психической сферы, наличие или отсутствие нервно-психических отклонений, умение понимать и выражать свои чувства, эмоции, способ их выражения;

• интеллектуальный — то, как человек усваивает информацию, использует ее; ведь от эффективности поиска и накопления нужной информации зависит развитие личности и ее адаптация в окружающем мире;

• социальный — осознание личности и взаимодействие с окружающими (общение и сверстниками, коллегами, учителями, родителями и др.);

• личностный — самореализация (ценности, карьеризм, альтруизм);

• духовный - отражает суть человеческого бытия. «Оставайся простым, добрым, чистым, правдивым, богобоязненным, справедливым, мужественным, милосерд­ным. Старайся поступать во всем согласно с предписаниями разума и совести, заботься о благе всякого. Жизнь коротка. Не прозевай самого драгоценного плода ее — добрых дел ко благу людей» (Марк Аврелий).