2. Исследование.

А. Острота зрения. Должна быть определена острота зрения вдаль и вблизи. Так как есть связь между остротой зрения вдаль и степенью миопии, с помощью остроты зрения можно проверить рефракцию при условии, что кроме снижения остроты зрения, нет других изменений (например, высокий астигматизм). Если больной регулярно пользуется оптической коррекцией, то остроту зрения следует проверять.

Б. Рефракция. С помощью ретиноскопии можно получить результаты объективной рефракции, которые приближены к результатам субъективной рефракции. Использование объективной авторефрактометрии может быть заменой ретиноскопии, хотя авторефрактометрия не дает качественной информации (например, прозрачность оптических сред, рефлекс с глазного дна, изменение размера зрачка), в отличие от ретиноскопии. С помощью ретиноскопии в темном помещении можно поставить диагноз ночной миопии, хотя нет доказанной процедуры для коррекции ночной миопии.

Следует внимательно проводить субъективную рефракцию для определения самой сильной минусовой линзы, при которой достигается лучшая острота зрения. Определение рефракции с циклоплегией необходима для постановки окончательного диагноза псевдомиопии. Для прогнозирования степени астигматизма по правилу Java используют кератометрию.

С. Подвижность глаз, бинокулярное зрение, аккомодация.

Из-за избыточной конвергенции, недостаточности конвергенции, неспособности к аккомодации, часто наблюдающаяся при миопии, исследование должно включать оценку аккомодации, конвергенции, бинокулярного зрения. Измерение гетефории, динамической ретиноскопии, акккомодации должны быть проведены. Специально подобранные тесты должны соответствовать возрасту больного.

С. Оценка здоровья глаз и системный скрининг.

Исследование пациентов с миопией должно включать прямую и непрямую офтальмоскопию, биомикроскопию и измерение внутриглазного давления. Данное исследование не только для профилактики, но также из-за высокого риска глаукомы, ретинальной и хориоидальной атрофии, разрывов и отслоек сетчатки у пациентов с миопией. Осмотр периферии сетчатки лучше проводить при расширенном зрачке и особо важно при патологической миопии. Исследование в щелевой лампе имеет важное значение в дифференциальной диагностике индуцированной или приобретенной миопии, которая включает миопию, вызванную ношением контактных линз – индуцированный отек роговицы, или связанную с возрастом лентикулярный ядерный склероз.

3. Дополнительные исследования.

Дополнительные исследования могут быть использованы для идентификации ассоциированных состояний и мониторинга изменений сетчатки у пациентов с дегенеративной миопией.

Включают следующие дополнительные исследования:

- Фотографирование в фундус камере

- А- и В-scan ультрасонография

- поля зрения

- повышенный уровень сахара в крови (для диагностики причины индуцированной миопии)

В. Ведение больных с миопией.

1. Основное лечение.

Цель ведения пациентов с миопией – ясное, комфортное, эффективное бинокулярное зрение и удовлетворительное состояние здоровья глаз. Основным симптомом у больных с низкой или средней миопией является недостаточное зрение вдаль, что может быть исправлено оптической коррекцией. Лечение направлено на замедление прогрессирования миопии, так называемый «контроль миопии». Эффективный контроль миопии приводит к снижению степени тяжести и удлинения витреальной полости, что в противном случае бы наблюдалось. Схемы для предотвращения миопии уменьшают зависимость от очков или контактных линз, но они не уменьшают риск осложнений.