Оценка эффективности лекарственных средств

Лекарственное средство	Показание к применению	Методы оценки эффективности
Эналаприл	Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ИБС. Стабильная стенокордия напряжения	Измерение АД Измерение ЧСС ЭКГ ЭхоКГ
2. Индапамид	Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ИБС. Стабильная стенокордия напряжения	Измерение АД Измерение ЧСС Увеличение диуреза
3.Карведилол	Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ИБС. Ста-бильная стенокор-дия напряжения	Измерение АД Измерение ЧСС ЭКГ ЭхоКГ
Аспирин кардио	1)Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) 2) Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов; 3)Стенокардия 4)Профилактика инсульта 5)Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).	Коагулограмма,Протро мбиновый индекс,АЧТВ

13

Эналаприл

Со стороны ЦНС: очень часто — головокружение; часто — головная боль, депрессия; нечасто — спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость, парестезия, вертиго; редко — необычные сновидения, нарушения сна.Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — шум в ушах.Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД, обморок, боль в груди, нарушение ритма сердца, стенокардия, тахикардия; нечасто — ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (возможно обусловленные резким снижением АД у пациентов группы высокого риска) (см. «Меры предосторожности»); редко — синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень часто — кашель; часто — одышка; нечасто — ринорея, боль в горле, охриплость голоса, бронхоспазм/бронхиальная астма; редко — легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боли в области живота, нарушение вкуса; нечасто — кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость слизистой оболочки полости рта, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; редко — стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — интестинальный отек.

Мех-м развития НПР- Активация ККС,

Снижение секреции альдостерона,

Снижение ОПСС

Методы оценки безопасности -ОАК,

ОАМ,

Определение уровня креатинина в моче и плазме, Концентрации ионов К в плазме крови, Измерение АД.

. Индапамид

НПР- Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия

Механизм развития НПР-Действуя на дистальные отделы канальцев, ингибируют фосфодиэстеразу и усиливают выделение с мочой натрия, калия, хлора, бикарбонатов,фосфатов и магния.

Методы оценки безопасности -АД, ЧСС, ОАК, Содержание электролитов в плазме кров.

Карведилол

НПР- Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии, уменьшение секреции слезной жидкости.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, AV блокада, ортостатическая гипотензия, редко — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоцитопения, лейкопения.Со стороны респираторной системы: чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных больных).Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз.Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.Со стороны кожных покровов: обострение псориатических высыпаний.Аллергические реакции: экзантема, крапивница, зуд, высыпания.Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, увеличение массы тела.

Механизм развития НПР- отрицательное хронотропное действие, подавление автоматизма синусового узла и центров автоматизма 2 порядка, отрицательное дромотропное действие, отрицательное инотропное действие, отрицательное инотропное действие, торможение секреции ренина, сужение артерий

Методы оценки безопасности- Измерение АД,ЧСС,ЧДД.

Аспирин-кардио

НПР- Аллергические реакции: часто - крапивница, отек Квинке; иногда - анафилактические реакции.Со стороны пищеварительной системы: очень часто - изжога; часто - тошнота, рвота; иногда - болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка идвенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко - перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных ферментов; очень редко - стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ, стриктуры, колит, синдром раздраженного кишечника.Со стороны дыхательной системы: часто - бронхоспазм..Со стороны системы кроветворения: очень часто - повышенная кровоточивость; редко - анемия; очень редко - гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения

Механизм развития- НПР Ингибирование ЦОГ-1 в слизистой оболочке, прекращение синтезе гастропротективных ПГ, что приводит к уменьшению синтеза слизи,повышается кислотность желудочного сока и повышается проницаемость клеточной мембраны. Блокада ЦОГ-1 в бронхах.

Методы оценки безопасности - коагулограмма

14.

Сопутствующей патологии у данной пациентки нет.

15.

1. Эналаприл+Индапамид

Фармацевтическое- совместимы.

Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

В процессе всасывания в ЖКТ – отсутсвие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют рh желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику жкт, активность гликопротеина Р(АТФ-зависимый белок переносчик)

В процессе всасывания в жкт – отсутсвие влияния на всасываемость

В процессе метаболизма в печени- отсутсвие взаимодействия в процессе метаболизма

В процессе элиминации- отсутсвие взаимодействия. Препараты не снижают скорость клубочковый фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на рH мочи.

Фармакодинамическое- синергизм фаркологического эффекта.

2. Эналаприл+ Карведилол

Фармацевтическое- совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

В процессе всасывания в ЖКТ отсутсвие влияния на всасываемость. Не изменяют рH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина Р.

В процессе метаболизма в печени-отсутствие взаимодействия

В процессе элиминации – отсутсвие взаимодействия.Препараты не снижают скорость клубочковый фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических катионов и анионов, не оказывают существенного влияния на рH мочи.

Фармакодинамическое- синергизм

3. Эналаприл+ Аспирин кардио.

Фармацевтическое-Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

В процессе всасывания в ЖКТ- отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

В процессе метаболизма в печени- отсутствие взаимодействия, не подвергается биотрансформации, не является ингибитором или индуктором ферментов метаболизма.

В процессе элиминации- отсутствие взаимодействия. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.

4. Индапамд + Карведилол

Фармакоцевтическое- Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

В процессе метаболизма в печени.

Отсутствие взаимодействия.

В процессе элиминации

Отсутствие взаимодействия. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.

5. Карведилол+Аспирин кардио

Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

В процессе всасывания в ЖКТ

Отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

В процессе метаболизма в печени.

Отсутствие взаимодействия.

В процессе элиминации

Отсутствие взаимодействия. Препараты не снижают скорость клубочковой фильтрации, не ингибируют энергозависимый транспорт органических анионов и катионов, не оказывают существенного влияния на pH мочи.

6. Аспирин Кардио+ Индапамид

Фармацевтическое-Совместимы. Компоненты не содержат функциональных группировок, которые обуславливали бы образование осадка или нового химического соединения.

В процессе всасывания в ЖКТ- отсутствие влияния на всасываемость. Препараты не изменяют pH желудочного сока, нормальную микрофлору, моторику ЖКТ, активность гликопротеина P (АТФ-зависимый белок-переносчик) и вызывают повреждение слизистой оболочки кишечника.

В процессе метаболизма в печени- отсутствие взаимодействия.

На уровне эффекторного органа- отсутствие взаимодействия.

В процессе элиминации- отсутствие взаимодействия.

Вывод: из вышеуказанных данных следует, что все препараты совместимы и безопасны. иАПФ, диуретики и β-блокаторы усиливают фармакологический эффект друг друга.