Оценка качества пломбирования корневых каналов при использовании различных методов обтурации их гуттаперчей

Л.В. Борисенко, С.Д. Ринчинова

Научный руководитель: доцент, к. м. н. О.И. Тирская Кафедра терапевтической стоматологии Иркутский государственный медицинский университет, г. Иркутск, Россия

Актуальность. Основной задачей обтурации корневых каналов является создание среды, неприемлемой для размножения оставшихся в канале микроорганизмов, а также плотное заполнение просвета канала, предотвращающее проникновение микрофлоры из дентинных канальцев в периодонт и/ или миграции микрофлоры в канал через апикальную часть канала.

Цель. Оценить качество герметизации корневых каналов при использовании различных видов обтурации корневого канала с помощью гуттаперчи.

Материалы и методы. Для исследования были использованы 24 удаленных одно-, двух-, и трехкорневых зубов человека. После препарирования полостей зубов все каналы были расширены с помощью ротационных инструментов MTWO до 35 номера по ISO. Протокол ирригации - стандартный. Каналы 8 зубов (1 группа) были запломбированы с применением методики латеральной конденсации, 2 группы (8 зубов) - с помощью вертикальной конденсации горячей гуттаперчей с использованием плаггера аппарата Beefill на всем протяжении канала и 3 группы (8 зубов) - сочетанием вертикальной конденсации гуттаперчи плаггером в апикальной части в сочетании с инъекционным заполнением гуттаперчей оставшейся части корневого канала. После чего коронковая часть пломбировалась СИЦ. После пломбирования зубы помещались в раствор 2% метиленового синего на 24 часа, затем промывались под проточной водой, после чего сепарационным диском были произведены продольные распилы корней. На распилах оценивали: наличие окрашивания силлера и/или гуттаперчи в области дельты или апекса, наличие обтурации латеральных каналов, соотношение силлера и гуттаперчи. Статистическую обработку результатов проводили непараметрическими методами. При сравнении двух несвязанных групп использовался критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Результаты. В ходе исследования установлено, что глубина проникновения красителя в области апекса в 1 группе составила 1,0 см (1,0-2,0); во второй – 0,5 см (0-1,0), в третьей группе прокрашивания не наблюдалось. В первой группе визуально обтурация латеральных каналов отмечалась в 1 случае из 8, во второй – в 5 из 8, в третьей была максимальна и определялась у 7 из 8 зубов (р<0,05). Соотношение силлера и гуттаперчи минимально в третьей группе. Во всех случаях апикальная треть канала герметично обтурирована. Поры обнаружены в средней и устьевой части канала.

Выводы. На распилах зубов, запломбированных методом латеральной конденсации, наблюдается удовлетворительная обтурация, кроме незначительных пор в средней части канала. Наилучшие результаты получены в зубах, запломбированных вертикальной конденсацией с сочетанием техник Downpack и BackFill. В этих зубах наблюдается плотная обтурация по всей длине корневых каналов, определяется заполнение латеральных каналов, при этом количество силера минимальное.

______________________________