Раздел 3. Работы школьников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382

Раздел 4. Сестринское дело . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397

АВТОРСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .418

Раздел 1. Работы молодых ученых

СЕКЦИЯ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

Гистероскопия: новое в акушерстве.

Е. А. Ампилова

Научный руководитель: доцент, к.м.н. И. В. Ключаров

Кафедра акушерства и гинекологии Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия

Актуальность. Гистероскопия зарекомендовала себя как технически простой, высокоточный и с очень низким уровнем осложнений метод, который позволяет прямое визуальное исследование полости матки. 1804г.-P.Bozzini первым претворил в жизнь идею этого метода.

Цель. По данным мировой литературы изучить место и роль гистероскопии в диагностике и лечении послеродового периода

Материалы и методы. Анализ научной литературы.

Результаты. Анализ научной литературы показал, что гистероскопия широко применяется в гинекологической практике при: новообразованиях женских половых органов (миома матки, полипы эндометрия и шейки матки); бесплодие; маточных кровотечениях; аномалиях половых органов; внутриматочных спайках; эндометриозе тела матки; внутриматочных контрацептивах; свищах со влечением женских половых органов; медицинских абортах, в том числе и при неполном аборте. Хорошо зарекомендовал себя этот метод и в акушерской практике современного врача. Акушерские кровотечения стоят на первом месте в «большой пятерке» материнской смертности. Причины акушерских кровотечений – 4 Т. 11% всех акушерских кровотечений приходится на аномалию прикрепления плаценты. Селективное выскабливание остатков трофобластической ткани при помощи гистероскопии способствует более щадящему лечению, чем «слепое» выскабливание. Так же метод позволяет определить клинический вариант течения послеродового эндометрита и предложить адекватную тактику лечения, предупредить генерализацию инфекционного процесса, осуществить ряд диагностических и лечебных процедур. Состоятельность швов на матке, в том числе гемостатические швы (В-Линча), хорошо визуализируются при использовании гистероскопии. В этом случае наиболее часто при исследовании стенки матки в области шва определяется треугольная ниша, открывающаяся основанием в полость матки, причем, распространение ниши более чем на ¾ толщины шва свидетельствует о его полной несостоятельности. Подозрение на травму матки, данные ультразвуковой диагностики о наличие инородного субстрата в полости матки наиболее точно и быстро можно определить при использовании современной гистероскопии.

Выводы. Таким образом, широкое использование в клиническом акушерстве гистероскопии позволяет достаточно эффективно диагностировать и определять лечебную тактику при: послеродовом эндометрите; акушерских кровотечениях, в том числе при аномалиях прикрепления плаценты; состоятельность швов на матке, в том числе гемостатические швы (В-Линча); травме матки; наличии инородного субстрата в полости матки.

______________________________