3. Пальпация пульса. Его свойства

Исследование артериального пульса на лучевой артерии проводят кончиками II, III и IV пальцев, охватывая правой рукой руку пациента в области лучезапястного сустава. После обнаружения пульсирующей лучевой артерии, определяют следующие свойства пульса:

Частоту	Наполение
Ритмичность	Величину
Напряжение	Форму

Дефицит пульса – разность между ЧСС и частотой пульса. Появляется при аритмиях и свидетельствует о снижении функциональных возможностей сердца.

4. Аускультация сердца

1. Точки аускультации

1_ая точка – на верхушке сердца. (МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН)

2_ая точка – во II межреберье справа от грудины (АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН)

3_я точка – во II межреберье слева от грудины (ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ)

4_ая точка – у основания мечевиднго отростка справа (ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН)

5_ая точка – в IV межреберье (АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН)

2. Изменение громкости I тона

А) Ослабление 1 тона

Причины:

• Негерметичное смыкание АВ-клапанов

• Уменьшение сократительной способности миокарда, а следовательно замедление сокращения желудочка

• Замедление сокращения гипертрофированного желудочка

• Необычное положение створок АВ-клапанов перед началом изоволюметрического сокращения

Б) Усиление I тона

Причины:

• Увеличение скорости изоволюметрического сокращения желудочков при тахикардии и тиреотоксикозе, когда увеличивается скорость всех обменных процессов.

• Уплотнение структур сердца, учавствующих в образовании I тона.

3. Изменение громкости II тона

А) Ослабление II тона

• Нарушение герметичности полулунных клапанов аорты и легочной артерии.

• Уменьшение скорости замыкания полулунных клапанов

Б) Усиление (акцент) II тона

На аорте: из-за повышения АД и уплотнения створок клапана аорты и стенок аорты.

На легочной артерии из-за повышения АД в легочной артерии.