- •Общий осмотр
- •Оценка состояния больного. Вынужденные положения
- •Определение телосложения и конституционного типа
- •Осмотр лица. Патологические маски.
- •Осмотр глаз. Синдром Горнера
- •Осмотр ротовой полости
- •Осмотр области шеи
- •Исследование костей
- •Исследование суставов
- •Осмотр кожных покровов. Оценка тургора кожи
- •Осмотр придатков кожи
- •Осмотр подкожно-жировой клетчатки
- •Пальпация лимфатических узлов. Вирховская железа
- •Исследование мускулатуры
- •Осмотр грудной клетки
- •Обследование грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия грудной клетки
- •Определение бронхофонии
- •Сердечно-сосудистая система
- •Пальпация области сердца
- •Перкуссия области сердца
- •Пальпация пульса. Его свойства
- •Аускультация сердца
Осмотр кожных покровов. Оценка тургора кожи
Патологические разновидности окраски кожных покровов
Окраска |
Характеристика |
Бледная |
Снижение содержания гемоглобина в крови при анемии |
Гиперемия |
Увеличение содержания гемоглобина в крови |
Эритема щек и спинки носа |
Под действием внешней среды и при фотосинсибилизации, вызванной лекарственными препаратам, косметикой, аутоиммунными заболеваниями |
Желтушность |
Из-за накопления в крови большого количества билирубина. Механическая желтуха – оливковый Гемолитическая желтуха – лимонный Паренхиматозная – оранжевый |
Цианоз |
Накопление в крови восстановленного гемоглобина из-за нарушения вентиляционной способности легких и газообмена Центральный –нарушение оксигенации в легких Периферический – Нарушение ССС на периферии (ногти, губы, уши.) |
Бронзовая/темно-бурая |
Из-за избытка меланина в эпидермисе |
Коричневый/серо-бурый |
При гемохроматозе |
Землистый/серо-землистый |
Заболевания печени, рак органов брюшной полости |
Бледно-зеленоватый |
При уремии из-за анемии с задержкой урохромов |
«Цвет кофе с молоком» |
При септическом эндокардите |
Влажность кожи
Повышенная влажность – видны капли пота и ощущается влага на поверхности кожи
Сухая кожа – шероховатая, почти без блеска, с признаками шелушений
Патологические элементы кожи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тургор кожи
При сохраненном тургоре кожная складка плотная и упругая, быстро расправляется после отнятия пальцев.
Сниженный тургор кожи обусловлен потерей эластичности, вследстиве чего кожа приобретает морщинистый вид.
Повышенный тургор может быть сигналом о наличии скрытых отеков.
Осмотр придатков кожи
А. Ногти
Вид |
Характеристика |
Тусклые, ломкие с поперечной исчерченностью |
Признак анемии, авитаминоза, грибковых поражений |
Выпуклые, в форме «часовых стекол» |
При хронических гнойных заболеваниях легких, циррозе печени и др. |
Вогнутые (койлонихии) |
Fe-дифицит анемия, авитаминоз |
Повышенная ломкость ногтей |
При мексидеме, анемии |
Уплощенные |
При акромегалии |
Б. Волосы
Повышенное выпадение волос – При лучевой болезни, сифилисе
Чрезмерное оволосенение всего тела (гирсунтизм, гипертрихоз)
Соответствие волосяного покрова возрасту и полу