- •Общий осмотр
- •Оценка состояния больного. Вынужденные положения
- •Определение телосложения и конституционного типа
- •Осмотр лица. Патологические маски.
- •Осмотр глаз. Синдром Горнера
- •Осмотр ротовой полости
- •Осмотр области шеи
- •Исследование костей
- •Исследование суставов
- •Осмотр кожных покровов. Оценка тургора кожи
- •Осмотр придатков кожи
- •Осмотр подкожно-жировой клетчатки
- •Пальпация лимфатических узлов. Вирховская железа
- •Исследование мускулатуры
- •Осмотр грудной клетки
- •Обследование грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия грудной клетки
- •Определение бронхофонии
- •Сердечно-сосудистая система
- •Пальпация области сердца
- •Перкуссия области сердца
- •Пальпация пульса. Его свойства
- •Аускультация сердца
Осмотр глаз. Синдром Горнера
Область осмотра |
Характерные патологии |
ВЕКИ |
Отечность век |
Ксантелазмы |
|
Опущение одного верхнего века (птоз) |
|
Темная окраска век |
|
Синева под глазами |
|
ГЛАЗНАЯ ЩЕЛЬ |
Пучеглазие (экзофтальм) |
Западение глазных яблок (энофтальм) |
|
Широкая глазная щель с редким миганием |
|
ЗРАЧОК |
Сужение зрачка (миоз) |
Расширение зрачка (мидриаз) |
|
Неравномерное расширение зрачков (анизокирия) |
|
Дрожание глазных яблок + косоглазие |
|
Пульсация зрачка |
|
Изменение реакции зрачка на свет |
|
РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА |
Желтоватое кольцовокруг радужки |
Зеленовато-Бурое кольцо Кайзера-Флейшера по периферии радужки |
|
РОГОВИЦА |
Помутнение роговицы |
СКЛЕРЫ |
Симптом голубых склер |
Инъецированность сосудов склер |
|
КОНЪЮНКТИВА |
Точечные геморрагии на конъюнктиве |
Синдром Горнера – клинический синдром, вызванный поражением симпатической нервной системы. Характеризуется: ПЭМ: Птоз, Энофтальм, Миоз
Осмотр ротовой полости
Осмотр языка
Симптом |
Характеристика |
Сухость языка |
При воспалении брюшины, почечной недостаточности, тяжелой интоксикации, обезвоживании |
Обложенность языка |
При заболеваниях ЖКТ, запорах, инфекционных заболеваниях |
Малиновый язык |
При заболеваниях печени |
«Лакированный язык» |
При раке желудка, хроническом колите, пеллагре, В12-дефицитной анемии |
«Географический язык» |
При экссудативном диатезе, авитаминозе |
«Вересковый язык» |
При заболеваниях органов дыхания |
Пятна Филатова-Коплика – это специфическая сыпь на слизистой оболочке рта, размером 1-2 мм в диаметре, серовато-белого цвета, с красной каймой по периферии, расположенные на слизистой оболочке щек, губ, десен. Являются симптомом кори.
Осмотр области шеи
Осмотр позволяет выявить:
характерную деформацию в переднем отделе шеи, вызванную увеличением щитовидной железы и щитовидных лимфоузлов.
«Пляску каротид»
Положительный венный пульс.
Воротник Стокса - выраженная отечность лица, шеи и верхней половины грудной клетки при перикардите и опухолях средостения.
Скрофулодерма – рубцы от вскрывшихся лимфоузлов при туберкулезе.
Исследование костей
Чаще всего можно выявить всевозможные деформации позвоночника:
Кифоз – с выпуклостью назад и образованием горба.
Сколиоз – боковое искривление.
Лордоз – с выпуклостью вперед.
Кифосколиоз – с выпуклостью назад и вбок.
Исследование суставов
Типы деформации кисти
Название |
Характеристика |
«Тюленьи ласты» |
При лучевой косорукости |
«Пуговичная петля» |
При ревматоидном артрите |
«Лебединая шея» |
При ревматоидном артрите |
«Барабанные палочки» |
При хронических заболеваниях сердца, легких, печени |
Узелки Гебердена |
Это плотные костные разрастания в виде узелков на основаниях концевых и головках средних фаланг |
Узелки Бушара |
Это твердые образования у основания средних фаланг кистей при деформирующем артрозе. |
«Когтистая лапа» |
При склеродермии |
Непропорциональное увеличение |
При акромегалии |
«Печеночные ладони» |
Гиперепия ладоней в области thenar и hypothenar |
Контрактурю Дюпюитрена |
Это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, появление его укорочение и утолщения, затрудненное разгибание пальцев в проксимальных межфаланговых суставах |
Подагрический артрит |
Отек и гиперемия сустава больного пальца стопы |
Подагрические тофусы |
Плотные безболезненные бугристости, образующиеся в области локтевых суставов, пальцев кистей и стоп, с их деформацией. |