- •Общий осмотр
- •Оценка состояния больного. Вынужденные положения
- •Определение телосложения и конституционного типа
- •Осмотр лица. Патологические маски.
- •Осмотр глаз. Синдром Горнера
- •Осмотр ротовой полости
- •Осмотр области шеи
- •Исследование костей
- •Исследование суставов
- •Осмотр кожных покровов. Оценка тургора кожи
- •Осмотр придатков кожи
- •Осмотр подкожно-жировой клетчатки
- •Пальпация лимфатических узлов. Вирховская железа
- •Исследование мускулатуры
- •Осмотр грудной клетки
- •Обследование грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия грудной клетки
- •Определение бронхофонии
- •Сердечно-сосудистая система
- •Пальпация области сердца
- •Перкуссия области сердца
- •Пальпация пульса. Его свойства
- •Аускультация сердца
Определение телосложения и конституционного типа
Телосложение может быть ПРАВИЛЬНЫМ и НЕПРАВИЛЬНЫМ.
Правильное телосложение – обе половины тела симметричны, размеры отдельных частей тела пропорциональны, отсутствует деформация грудной клетки, конечностей, позвоночника и др.
Неправильное телосложение – Видимая на глаз ассиметрия участков тела, их диспропорция.
Конституция – совокупность индивидуальных, относительно устойчивых морфологических и функциональных особенностей человека.
Конституционные типы телосложения:
Гиперстенический тип – Индекс Пинье <10. Короткая шея и конечности, широкая грудная клетка, расширенные межреберные промежутки, ребра расположены почти горизонтально, над – и подключичные ямки сглажены. Эпигастральный угол тупой.
Астенический тип – Индекс Пинье >30. Длинная шея, конечности. Удлиненная, узкая и плоская грудная клетка. Межреберные промежутки сужены, над- и подключичные ямки резко выражены. Сильно выступают лопатки. Эпигастральный угол острый.
Нормостенический тип – Индекс Пинье 10<Ип<30. Эпигастральный угол прямой.
Осмотр лица. Патологические маски.
Патологические маски
Патологическая маска |
Характеристика |
Маски, связанные с патологиями сердца |
|
Facies mitralis |
Общая бледность. Эритема в виде бабочки, синюшность губ. Характерно при митральных пороках сердца |
Лицо больного септическим эндокардитом |
Цвет кожи «кофе с молоком» |
Маски, связанные с патологиями МПС |
|
Лицо почечного больного |
Бледное, отечно, суженая глазная щель, отечные веки |
Лицо больного с уремией |
Кожа бледная, сухая, со следами расчесов из-за зуда. На коже отложения мочевой кислоты в виде сахарной пудры |
Маски, связанные с патологиями системы дыхания |
|
Facies pneumonica |
При долевой пневмонией Характерно наличие румянца на щеке со стороны пораженного легкого. Глаза блестят, губы сухие. На губах и вокруг носа герпетические высыпания. Возбужденное, страдальческое выражение лица. |
Лицо больного во время приступа бронхиальной астмы |
Бледное, напряженное, одутловатое лицо с цианозом губ. Стремление больного сделать глубокий вдох. |
Facies phtisicus |
При туберкулезе легких. Горящие, глубокие глаза, склеры которых ясно-голубого цвета на белом исхудавшем лице с ярким румянцем. |
Маски, связанные с патологиями эндокринной системы |
|
Кахексическое лицо |
Осунувшееся с земленистым оттенком |
Лицо восковой куклы |
При В12-дефицитной анемии. Слегка одутловатое, бледное с лимонно-желтым оттенком кожи. |
Лицо больного тиреотоксикозом (Базедова болезнь) |
Испуганное, тревожное, с выпученными глазами |
Facies mexidemica |
При гипотериозе (мексидеме). Амимичное, маловыразительное, равномерно отечное, глазные щели узкие, бледно-желтая сухая кожа. |
«Лунообразное лицо» (кортикостероиды) |
При синдроме Иценко-Кушинга. Округлое синюшно-красное лицо, с развитым оволосенением в женщин и наличием угревой сыпи. |
Лицо больного акромегалией (СТГ) |
Крупные и грубые черты лица. Резко увеличен нос, губы, надбровные дуги, нижняя челюсть, язык. |
Другие патологические маски |
|
Лицо Гиппократа |
Мертвенно-бледная окраска кожи с синюшным оттенком и крупными каплями холодного пота. Черты лица заостренные |
Facies fibrilis |
При лихорадке. Румянец на щеках ,блестящие глаза, сухие губы. |
Лицо больного столбняком |
Выражен сардонический смех (губы – смеются, лоб – плачет) |
Лицо больного системной красной волчанкой |
Эритема на коже в виде сыпи на носу и щеках (бабочка) |