Анамнез жизни
Личный анамнез ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Детские инфекционные болезни: ______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Травмы, операции: __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Венерические заболевания ________ туберкулез________ сахарный диабет___________
Опухоли ___________________________________________________________________
Репродуктивная функция женщин _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Семейный анамнез: __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Социальный анамнез: ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Профессиональный анамнез: __________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вредные привычки: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аллергологический анамнез: __________________________________________________
___________________________________________________________________________Гемотрансфузии ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________