Глава 1. Научно-теоретические основы исследовательской проблемы
Лица с ограниченными возможностями как объект социальной работы
В нашей стране принята классификация, включающая три группы инвалидности.
I группа присваивается лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе, надзоре или помощи.
II группа инвалидности устанавливается тем, кто имеет значительные функциональные нарушения и практически полную нетрудоспособность, но не нуждающимся в постороннем уходе и помощи, то есть способным себя обслужить самостоятельно.
Установление III группы инвалидности предусматривает возможность продления трудовой деятельности.
По данным Федеральной службы государственной статистики, на 1 января 2017 года в России зарегистрировано 12,6 млн граждан, имеющих инвалидность. Среди них около 1,3 млн человек входят в I группу инвалидности, 6,3 млн — во II группу, 4,6 млн человек отнесены к III группе.
Начиная с 1998 года в России наблюдается устойчивая тенденция к сокращению численности инвалидов, что во многом связано с изменениями законодательства о порядке признания лица инвалидом. С 2010 года отрицательная динамика инвалидизации наблюдается лишь в первых двух группах инвалидности, тогда как численность инвалидов III группы и детей-инвалидов возрастает.
Рисунок 1. Общая численность инвалидов в Российской Федерации на 1 января 2017 года, тыс. человек [35]
Рисунок 2. Общая численность инвалидов по группам инвалидности на 1 января 2016 года, тыс. человек [35]
Ниже приводится общее распределение по полу и возрасту. На 1 января 2015 года 65% всех российских инвалидов, стоящих на учёте в Пенсионном фонде РФ, относятся к категории граждан старше трудоспособного возраста. 30% — люди трудоспособного возраста, среди которых наиболее многочисленная группа — это граждане в возрасте от 31 до 59 лет у мужчин и от 31 до 54 лет у женщин.
Рисунок 3. Распределение инвалидов по полу и возрасту на 1 января 2017 года,
тыс. человек [35]
Более подробную информацию о количестве людей с инвалидностью в каждой возрастной группе можно найти на рисунке ниже. На момент написания отчёта последние статистические данные по этому показателю датированы 2014 годом. Данные указаны в процентах, исследование основано на выборке, объём которой не указан. Наибольшая доля инвалидов (треть всех обследованных) представляет старшую возрастную группу — 60–72 года. В ней также зафиксирован наибольший процент экономически неактивных инвалидов. Среди экономически активных граждан с наличием инвалидности пик инвалидизации приходится на 50–54 года.
Рисунок 4. Структура лиц, имеющих инвалидность, по возрастным группам в 2017 году (по данным выборочного обследования населения по проблемам занятости), % [35]
Согласно данным Минтруда РФ, по состоянию на 2015 год впервые признаны инвалидами 695 тысяч человек, из которых 125 тысяч — инвалиды I группы, 262 тысячи — II группы, 308 тысяч — III группы.
325 тысяч граждан, впервые признанных инвалидами, находятся в трудоспособном возрасте (до 60 лет для мужчин, до 55 лет для женщин), что составляет 47% от общего числа лиц, впервые освидетельствовавших инвалидность в 2017 году.
В числе наиболее распространённых причин инвалидности, по данным за 2015 год, болезни системы кровообращения (221 тысяча человек) и заболевания, сопровождающиеся злокачественными новообразованиями (213 тысяч человек)
Рисунок 5. Численность лиц, впервые признанных инвалидами в 2016 г., чел. [35]
Инвалидность по зрению зафиксирована у 22 тысяч человек, получивших статус инвалида в 2016 году. С 2008 года доля людей с заболеваниями органов зрения меняется довольно незначительно, следовательно, можно предположить, что в России на данный момент зарегистрировано примерно 400 тысяч человек, получивших статус инвалида по данной причине. Однако необходима оговорка: произведённый расчёт не учитывает другие случаи заболеваний или травм, сопровождающиеся частичной или полной потерей зрения. Следовательно, реальная численность слабовидящих гораздо больше. Данный вывод относится и к другим приоритетным для нас категориям: инвалидам с нарушением слуха, слуха и зрения, ментальных функций, опорно-двигательного аппарата и т. д.
По итогам российской переписи слепоглухих, проведённой при поддержке фонда «Соединение», на каждые 7500 инвалидов с нарушением работы органов зрения приходится один слепоглухой.
Прямое нарушение работы органов слуха зафиксировано у 12 тысяч инвалидов, принятых на учёт в 2015 году, что приблизительно составляет 2% общего числа инвалидов. Однако, по заявлениям Всероссийского общества глухих (ВОГ), примерно восемь — девять миллионов человек по всей России имеют различные нарушения слуха. Среди них приблизительно до 1,5 миллиона людей с тяжёлым нарушением слуха и 250–300 тысяч тотально глухих. Согласно нашим расчётам, людей, получивших статус инвалидности по болезням уха и сосцевидного отростка, около 255 тысяч человек.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 году число людей, страдающих нарушением слуха, увеличится на 30%.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 году число людей, страдающих нарушением слуха, увеличится на 30%. Согласно выборочной статистике и данным ВОЗ, в России на данный момент насчитывается порядка миллиона детей и подростков с нарушением слуха. В последние годы в нашей стране наметился рост числа детей, страдающих разными формами нарушения слуха.
Кроме того, около миллиона российских инвалидов имеют освидетельствованную инвалидность по причине болезней нервной системы и расстройств психики и поведения (см рисунок 6).
Для инвалидов предусмотрены ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ). Для различных категорий граждан размер ЕДВ разный.
Также инвалиду полагаются социальные выплаты, часть которых осуществляется Пенсионным фондом России, а другая часть — органами исполнительной власти субъектов РФ. Информацию о региональных выплатах можно получить в уполномоченном органе исполнительной власти субъекта РФ по месту жительства.
Граждане, которые в установленном порядке признаны инвалидами, имеют право на один из видов пенсии по инвалидности:
страховую пенсию по инвалидности;
пенсию по государственному пенсионному обеспечению по инвалидности;
социальную пенсию по инвалидности.
Если за инвалидом ухаживает неработающий трудоспособный гражданин, то он вправе обратиться за ежемесячной или компенсационной выплатой. Вид и размер выплаты зависит от того, к какой категории относится инвалид, за которым осуществляется уход, а также от статуса ухаживающего гражданина.
Рисунок 6. Распределение численности лиц, впервые признанных инвалидами, по причинам инвалидности (данные Минтруда России, расчёт Росстата) [35]
Общая численность инвалидов, состоящих на учёте в системе Пенсионного фонда РФ, в 2016 году составляет 12,4 млн человек.
В статистику также включаются лица, состоящие на учёте и получающие пенсию по инвалидности в системе Пенсионного фонда РФ, Минобороны России, МВД России и ФСБ России. С 1 января 2008 года в статистику включены лица, состоящие на учёте и получающие пенсию в Федеральной службе исполнения наказаний Минюста России. В предоставленных Федеральной статистической службой данных по средним размерам назначенных пенсий по инвалидности указывается цифра 11 972,9 рубля.
Средний размер назначенных пенсий по инвалидности составляет 11 972,9 рубля.
Этот показатель является усреднённым, и в него включаются различные виды пенсий, размеры которых значительно варьируются: например, государственная пенсия по инвалидности в ряде случаев может составлять от 14 900 до 24 800 рублей, тогда как сумма социальной пенсии колеблется от 4215 до 9919 рублей в зависимости от группы инвалидности.
Рисунок 7. Средний размер назначенных пенсий инвалидов, состоящих на учёте в системе Пенсионного фонда Российской Федерации, руб. (здесь и далее приведены усреднённые показатели для ежемесячных денежных выплат) [35]
Размер ЕДВ (ежемесячных денежных выплат) остаётся фиксированным и не зависит от районного коэффициента, устанавливаемого Правительством Российской Федерации в зависимости от района (местности) проживания. Однако отдельные категории инвалидов (например, инвалиды войны или инвалиды, на иждивении которых проживают двое и более человек) могут получать повышенную ежемесячную денежную выплату за счёт увеличенного размера пенсий и пособий.
Рисунок 8. Средний размер ежемесячных денежных выплат на человека за счёт средств федерального бюджета Российской Федерации, на 1 января 2017 г., руб. [35]
Общая численность инвалидов, получающих ЕДВ, составляет 12 163 029 человек — это приблизительно 97% численности всех инвалидов, зарегистрированных в системе ПФ РФ.
Рисунок 9. Численность инвалидов по группам инвалидности, получающих ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) и размеры выплат [35]
Данные опроса о субъективной оценке своего материального положения домохозяйствами, имеющими в своём составе инвалидов, свидетельствуют о том, что около половины из них испытывают затруднения: 44% — при покупке одежды и оплате ЖКУ, а ещё 43% не могут позволить себе покупку товаров длительного пользования.
На рисунке 10 ниже приведены общие показатели оценки материального положения по населению в целом. Домохозяйства, имеющие в своём составе инвалидов, заметно чаще указывали на сложности с покупкой одежды и оплаты ЖКУ. В отношении покупки товаров длительного пользования доли ответов по населению и среди инвалидов аналогичны.
Из приведённых данных следует, что семьи, имеющие в составе детей-инвалидов, в целом лучше оценивают своё материальное положение, чем домохозяйства, состоящие из инвалидов старших возрастных групп (старше 18 лет).
Рисунок 10. Оценка своего финансового положения домохозяйствами, имеющими в своём составе инвалидов (по данным Комплексного наблюдения условий жизни населения в 2016 году), % [35]
На рисунке 11 приводится структура доходов домохозяйств, состоящих из инвалидов. Наибольшая доля доходов домохозяйства закреплена за социальными выплатами (88%), из которых 66% приходятся на пенсии и 22% — на пособия и компенсации различного рода.
Рисунок 11. Структура денежных доходов домашних хозяйств, состоящих из инвалидов (по данным выборочного наблюдения доходов населения и участия в социальных программах за 2016 год), % [35]
По данным опроса граждан, имеющих установленную группу инвалидности и/или получающих пенсию по инвалидности, в 87% случаев респонденты субъективно оценили собственную неспособность вести «активный образ жизни наравне со всеми» (формулировка не уточняется). Вероятно, подобная ситуация объясняется тем, что, как мы видели, более восьми миллионов российских инвалидов являются людьми пожилого возраста; с другой стороны, препятствием может служить социальная среда и отсутствие необходимой инфраструктуры.
Рисунок 12. Наличие способности вести активный образ жизни инвалидами в возрасте 15 лет и более в 2016 году (по данным Комплексного наблюдения условий жизни населения), % [35]
По данным Комплексного наблюдения условий жизни населения, лишь около 3% всех зарегистрированных инвалидов являются действующими членами добровольных некоммерческих организаций.
Рисунок 13. Количество инвалидов в возрасте 15 лет и более, являющихся членами добровольных некоммерческих организаций, в 2016 году (по данным Комплексного наблюдения условий жизни населения), % [35]
О возможности выхода в интернет заявили 15% респондентов, в подавляющем же большинстве случаев опрошенные не имеют доступа к Сети. Разумеется, опрошенные в возрасте от 15 до 29 лет выделяются на этом фоне — у 54% есть возможность пользоваться интернетом. Однако приведённая статистика не позволяет с уверенностью говорить о распространённости практики пользования интернетом среди инвалидов.
Рисунок 14. Наличие возможности для выхода в интернет у инвалидов в возрасте 15 лет и более в 2016 году (по данным Комплексного наблюдения условий жизни населения), % [35]
Сведения государственной статистики по вопросам инвалидности, включая полный перечень граждан с освидетельствованной инвалидностью, содержатся в ведении Пенсионного фонда РФ, Министерства здравоохранения РФ, а также Министерства труда и социальной защиты РФ (часть информации об инвалидности может содержаться и в документах силовых ведомств в том случае, если речь идёт о травмах, полученных в результате боевых действий и исполнения служебных обязанностей).
Подавляющая доля граждан, признанных инвалидами, находится на учёте Пенсионного фонда РФ, который назначает порядок социальных выплат по инвалидности. Выплата пенсий и других социальных выплат возможна лишь в случае освидетельствования лица, признания статуса инвалидности.
Освидетельствование инвалидности производится по решению бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ): по состоянию на 2016 год на территории РФ зарегистрировано 1728 отделений. Приём и освидетельствование (в том числе повторное) граждан осуществляется в районных отделениях БМСЭ.
Вся последующая документация оказывается в ведении Федерального бюро медико-социальной экспертизы. Исчерпывающий перечень результатов освидетельствований может содержаться в автоматизированной базе данных научно-методического центра Федерального бюро медико-социальной экспертизы.
Выделение соответствующего сегмента из общей массы клиентов банка может осуществляться в том числе путём расчёта и фиксации средних размеров денежных выплат по инвалидности. Например, размер социальной пенсии по инвалидности установлен государством и подвержен изменениям лишь на основании соответствующих актов или индексации (напомним, в 2016 году для III группы — 4215,90 рубля, для II группы — 4959,85 рубля, для I группы — 9919,73 рубля, для детей-инвалидов — 11 903,51 рубля).
При расчётах необходимо учитывать тот факт, что одно и то же лицо может получать более одного типа социальных выплат, а также и то, что размеры других пенсий не являются фиксированными и рассчитываются индивидуально.
При расчётах необходимо учитывать тот факт, что одно и то же лицо может получать более одного типа социальных выплат, а также и то, что размеры других пенсий не являются фиксированными и рассчитываются индивидуально. Например, страховая (трудовая) пенсия рассчитывается суммированием базового размера (зависит от степени нетрудостпособности) с объёмом персональных накопленных пенсионных средств, разделённых на длительность вероятного дожития (нормами установлено 228 месяцев). На расчёт влияют районные коэффициенты, наличие иждивенцев (по уходу за ребёнком), проживание в условиях Крайнего Севера и стаж (20 лет стажа дают право получать пенсию по более высокому тарифу). Государственная пенсия вычисляется из размера социальной пенсии (то есть в конечном итоге тоже фиксированная), умножаясь на величину от 100% до 300%, однако круг её получателей заметно уже. На коэффициент влияет группа инвалидности и основание получения государственной пенсии.
Сегментирование по зачислениям ЕДВ возможно, но с учётом категории инвалидности, факта наличия соцпакета и других обстоятельств (так, для инвалида I группы размер выплаты с 1 февраля 2016 года составляет 3357 рублей 23 копейки (с соцпакетом).
Сложность адаптационной работы с инвалидами проявляется по следующим причинам:
1. У инвалида из-за проблем со здоровьем возникают преграды, которые приводят к снижению качества его жизни и лишают его полноценного сосуществования в обществе,
2. Отсутствуют довольно интенсивные социальные контакты, которые приводят к торможению их интеллектуальных способностей
3. Отсутствует доступная психологическая, правовая и информационная помощь, которые приводят к утрате или неиспользованию инвалидами тех потенциалов интеграции в общество, которыми они располагают.
В нашей стране, здоровые люди относятся к инвалидам, отталкиваясь от медицинских терминов, для которых, инвалид – это человек, который имеет ограничения, такие как: самостоятельно ходить, слышать, видеть, говорить.
Неблагоприятное социально-экономическое состояние таких людей зачастую сводится к тому, что они лишены профессиональной помощи; степень их социализации — привыкание к вынужденным условиям жизни и формирование новых навыков и умений для своей самореализации в обстоятельствах нынешнего социума. Социально-экономическое положение инвалидов (родственные отношения, образование, материальное положение, степень благоустроенности местности, где проживает инвалид, и пр.) играет немаловажную роль в акклиматизации инвалида и его социализации.
В этой сформировавшейся ситуации, возникла большая необходимость в разработке государством стратегии по вопросу социальной адаптации людей с ограниченными возможностями здоровья, а также процессов взаимодействия органов государственной власти для поддержки людей с ограниченными возможностями здоровья.
Одно из важных условий социализации – это внедрение в сознание здоровых людей идеи равноправных возможностей для лиц с ограниченными возможностями. Процесс адаптации инвалидов к обществу имеет свои особенности, которые зависят от пола и возраста инвалида, вида патологии, особенностей его социального положения.
В России, лица с ограниченными возможностями воспринимаются обществом здоровых людей как люди, существенно отличающиеся от них в не лучшую сторону, не имеющие больших возможностей, и это порождает у здоровых людей либо неприятие инвалидов как полноправных членов социума, либо жалость по отношению к ним.
Европейский и отечественный опыт демонстрирует, что зачастую, инвалиды, даже, имея большой потенциал для оживленного участия в жизни общества и даже возможность работать, не могут их осуществить.
Наряду с этим, возникает такое понятие, как «неготовность» большинства здоровых людей к близкому контакту с инвалидами в условиях жизни, которое приводит к такой ситуации, что инвалид не имеет возможности реализоваться наравне с ними.
Существенным показателем социально-психологической адаптации инвалидов является отношение инвалидов к своей собственной жизни после перенесенного заболевания, или будучи уже рожденным с ним. Больше половины таких людей оценивают качество своей жизни как неудовлетворительное и считают свое состояние безвыходным, не имеющим перспектив. Причём понятие удовлетворённости или неудовлетворённость жизнью в большинстве случаев, сводится к нестабильному или недостаточному финансовому состоянию инвалида, неимению возможности реализовать свои замыслы, свои способности, которые он может развить в себе, несмотря на свое заболевание, но, к сожалению, не имея материальной обеспеченности для всего этого. Чем ниже доходы инвалида, тем безнадежнее его отношение на свою жизнь и тем ниже его самомнение.
Рассмотрим основные социальные проблемы лиц с ограниченными возможностями в следующем параграфе.