34. Стимуляторы дыхания, общая характеристика действие применение

Дыхание является одним из важнейших факторов существования живого организма, и любое нарушение приводит к изменениям в работе его тканей, органов и систем. Функции дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в области продолговатого мозга. Физиологическим раздражителем дыхательного центра является углекислота, которая оказывает на него, с одной стороны, прямое возбуждающее действие, а с другой — стимулирует рецепторы синока-Частная ротидной зоны и, таким образом, вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра прямого и рефлекторного типа действияПо своему возбуждающему влиянию на дыхательный центр стиму­ляторы дыхания делят: 1) на прямого типа действия (кофеин, кордиамин);

2) рефлекторного типа действия (цититон, лобелии). Препараты прямого действия оказывают непосредственное возбуждающее действие на дыхательный центр, увеличивая частоту дыхания (выдох и глубину вдоха). Одновременно некоторые из них (кофеин)

повышают чувствительность дыхательного центра к углекислоте и, таким образом, еще больше усиливают дыхание. Препараты этой группы вводят под кожу, в мышцу и в вену в зависимости от характера заболевания, лекарственной формы и фармакологических свойств препарата.В отличие от них стимуляторы дыхания рефлекторного типа эффективны только при внутривенном введении, так как они повышают активность дыхательного центра через возбуждение Н-холинорецеп- торов синокаротидной зоны и ЦНС. Только после этого возбуждение передается в дыхательный центр и легкие. Последние сокращаются, и происходит выдох. Применение препаратов подобного типа действия (цититон, лобелии) сегодня довольно ограниченно и возможно только при наличии рефлексов, например при асфиксии новорожденных, отравлениях угарным газом и т.д.Стимуляторы дыхания прямого типа действия могут быть использованы для возбуждения дыхания при нарушении его во время операции, родов, травм, асфиксии, при отравлении бытовым газом, продуктами горения, легких формах отравления снотворными и наркотическими средствами.

35. сердечные гликозиды, общая характеристика, действие применение.

Сердечные гликозиды относятся к группе кардиотонических средств, применяемых для лечения сердечной недостаточности. Основные симптомы сердечной недостаточности: тахикардия, одышка, цианоз и отек тканей. Одними из самых эффективных средств, регулирующих работу сердца, являются сердечные гликозиды — особые фармакологические средства, содержащие в своем составе основную действующую часть (агликон) и сахарную часть (гликон). Сердечные гликозиды подразделяют на три группы. 1. Гликозиды длительного действия, при введении которых максимальный эффект при приеме внутрь развивается через 8—12 ч и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении действие наступает через 30—90 мин, максимальный эффект проявляется через 4—8 ч. К этой группе относятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие выраженной кумуляцией. Дигитоксин (Digitoxin). Оказывает сильное кардиотоническое действие, увеличивает силу сокращения мышцы сердца, уменьшает частоту сердечных сокращений, обладает выраженными кумулятивными свойствами, быстро всасывается из желудочнокишечного тракта. Применение: хроническая сердечная недостаточность с нарушением кровообращения II и III стадии. Способ применения: назначают внутрь по 0,1 мг и per pectum по 0,15 мг 1—2 раза в день. В. Р. Д. — 0,5 мг, В. С. Д. — 1 мг Форма выпуска: таблетки по 0,0001 г № 10, суппозитории ректальные по 0,00015 г № 10.

2. Гликозиды средней продолжительности действия, при введении которых максимальный эффект проявляется через 5—6 ч и длится в течение 2— 3 дней. При внутривенном введении наступает действие через 15—30 мин, максимальный — через 2—3 ч. К этой группе относятся гликозиды наперстянки шерстистой (дигоксин, целагид и др.), обладающие умеренной кумуляцией. Таким свойством обладают гликозиды наперстянки ржавой и горицвета. ДИГОКСИН (Digoxinum) — эффект этого препарата развивается быстрее, чем у дигитоксина, но зависит от избранного пути введения. При хронической сердечной недостаточности его назначают внутрь в таблетках по 0,00025 г по специальной схеме и под контролем врача. В случаях острой сердечной недостаточности 0,025% раствор по 1—2 мл вводят в вену с 10—20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или глюкозы. Препарат замедляет сердечный ритм, обладает (косвенно)

диуретическим действием, меньше кумулирует, изменяет характер систолы и диастолы.

Не рекомендуется использовать препарат при выраженной брадикардии, частых приступах стенокардии и недавно перенесенном инфаркте миокарда.Выпускают дигитоксин в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и в ампулах по 1 мл 0,025% раствора в упаковке по 10 штук. 3. Гликозиды быстрого и короткого действия — препараты экстренной помощи. Вводят только внутривенно, эффект наступает через 7—10 мин. Максимальное действие проявляется через 1—1,5 ч и длится до 12—24 ч. К этой группе относятся гликозиды строфанта и ландыша, практически не обладающие кумулятивными свойствами. Лечение сердечными гликозидами начинают с больших доз, назначаемых в течение 3—6 дней (фаза насыщения), до получения четкого терапевтического эффекта — уменьшения застойных явлений, устранения отеков, одышки, улучшения общего состояния. Затем дозу уменьшают и назначают поддерживающие дозы (фаза поддержания), обеспечивающие эффективную и безопасную терапию, с учетом индивидуальных особенностей больного. В случае передозировки сердечных гликозидов назначают препараты калия — панангин, аспаркам.