Врачебно-производственная практика по частной хирургии.
Хирургическая диспансаризация
Комплексная хирургическая диспансеризация — метод профилактики травматизма, который предусматривает как диагностические и лечебные, так и профилактические мероприятия.
В связи с тем, что травматизм является первопричиной наиболее распространенных хирургических заболеваний у животных, хирургическая диспансеризация должна являться важнейшей составной частью ветеринарного обслуживания промышленного животноводства и специализированных ферм и включать всесторонние диспансерные исследования по хирургии, ортопедии, офтальмологии и андрологии.
Комплексная диспансеризация животных предусматривает клиническое исследование на определение целости кожного покрова, слизистых оболочек, ротовой полости, глаз, наличие открытых и закрытых травм, заболеваний конечностей, кормового травматизма.
Исследования на наличие заболеваний кожи. Определяют состояние кожного покрова (эластичность, влажность и болевая чувствительность), складчатость и неподвижность кожи. Обращают внимание на наличие механических повреждений (ссадин, царапин, ран, мацераций), облысений, шелушения эпидермиса, экземы, дерматита, новообразований, язв, свищей, фолликулитов, фурункулов и карбункулов.
Исследования на наличие заболеваний глаз. Обращают внимание на возможное слезотечение, цвет, консистенцию и характер глазных выделений (серозно-слизистое, гнойное), присутствие инородных тел в конъюнктивальном мешке и под третьим веком, состояние кожи век (раны, ссадины, опухоли, дерматиты, экземы), наличие выворота и заворота век.
Исследования ротовой полости и зубов начинают с определения характера приема корма и аппетита, внимательно осматривают ротовую полость, зубы, состояние их жевательной поверхности, слизистой оболочки десен, твердого нёба, ротовой полости и языка, определяют наличие инородных тел и др.
При проведении комплексной диспансеризации клиническим осмотром выявляют животных с открытыми и закрытыми механическими повреждениями (раны, гематомы, лимфоэкстравазаты, грыжи, переломы и др.). Больным животным оказывают первую помощь и организуют их лечение.
Исследование на наличие заболеваний конечностей проводят с учетом условий содержания и кормления животных, определяют характер постановки конечностей, наличие, вид и степень хромоты, состояние мышечного тонуса, сухожилий, синовиальных влагалищ и бурс.
Исследования на наличие кормового травматизма позволяют обнаружить закупорку пищевода, инородные тела в ротовой полости и др. Выясняют частоту случаев и источники этого вида травматизма и принимают меры по их устранению.
Виды травматизма животных в хозяйстве
В птицеводческом хозяйстве встречаются следующие виды травматизма:
Сельскохозяйственный травматизм возникает при некачественном устройстве животноводческих помещений и их оборудования, при плохой механизации и автоматизации; при нарушении техники безопасности, зоогигиенических условий содержания и эксплуатации животных; некачественном и несбалансированном кормлении, а также при недостатках технологических процессов. Травматизму способствуют: высокая концентрация животных на ограниченных площадях.
В ЗАО «Краснобор» встречались случаи давления птиц, расклевы, переломы и травматизм конечностей.
Транспортный травматизм возникает у животных при перевозке их автомобильным транспортом. Характеризуется он относительной массовостью и своеобразием поражения статодинамического аппарата животных (артриты, переломы, и др.).
В ЗАО «Краснобор» встречались случаи транспортного травматизма (в том числе с летальным исходом) во время перевозки суточного молодняка из инкубатора на посадочные площадки и при перевозке поголовья на убой.
Кормовой травматизм связан с кормопроизводством, приготовлением и качеством кормов, приемом корма, состоянием цехов (засоренность различными предметами). Кормовой травматизм чаще возникает при заглатывании различных предметов.
В ЗАО «Краснобор» встречались случаи кормового травматизма при заглатывании птицами различных отломанных частей от поилок и кормушек.
Диференциальная диагностика лечение животных с патологиями суставов и костей.
Самые распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата у мелких домашних животных – остеоартроз, артроз, дисплазия тазобедренного сустава, повреждение межпозвонковых дисков.
Артроз – это дегенеративное заболевания суставов, которое характеризуется разрушением суставного хряща, протекает хронически, чаще всего наблюдается у старых животных. Со временем болезнь распространяется на другие элементы сустава, и как результат – деформация сустава с частичной или полной потерей его функции. Из-за повреждения клеток хряща и ряда других причин хрящ теряет гибкость и эластичность, что приводит к повреждению синовиальной мембраны, и, в конце концов, происходит постепенное разрушение всех элементов суставной системы.
Остеоартроз возникает как в результате естественных процессов старения, так и после получения различных травм, например, вывихов или переломов. Кроме того, такие на первый взгляд безобидные проблемы, как избыточный вес или длительные физические нагрузки также могут стать причинами возникновения этого заболевания. При остеоартрозе наблюдается ограничение подвижности, хромота, болевой синдром, различные деформации тканей опорно-двигательного аппарата вследствие патологических изменений суставных хрящей и подлежащей кости. Современные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, позволяют купировать болевой синдром, улучшить функции пораженных суставов, а также предотвратить или замедлить прогрессирование этого заболевания. Первое что нужно сделать, это обеспечить покой больной конечности, проконсультироваться о методе лечения у ветеринарного врача и обеспечить своего домашнего питомца полноценным рационом с достаточным количеством витаминов и минералов.
Дисплазии костной системы могут вызвать деформацию разных суставов - плечевого, локтевого и тазобедренного.
Дисплазия тазобедренного сустава – наследственное заболевание, при котором животное рождается с недоразвитой вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, что в дальнейшем проявляется нарушениями опорно-двигательной функции тазовых конечностей. Дисплазия тазобедренного сустава заключается в том, что форма чашечки тазобедренного сустава не соответствует суставной головке, кроме того наблюдается неправильный угол вхождения шейки бедренной кости.
Первые симптомы заболевания – быстрая усталость, неустойчивая походка, затруднения в передвижении по лестнице. С ухудшением состояния появляется хромота, животное поджимает больную конечность и старается перенести нагрузку на другие лапы. Собаки с дисплазией особо чувствуют изменения погоды, заболевание обостряется в холодную влажную погоду. Если сустав становится неработоспособным, происходит полный вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, теряется подвижность конечности, это состояние свидетельствует о тяжелой степени заболевания.
Многие владельцы собак усугубляют заболевание неправильным питанием. Излишний вес для животного с дисплазией тазобедренных суставов звучит фактически как приговор. Неправильный калорийный рацион может привести к искривлению костей и деформации суставов.
Повреждение межпозвонковых дисков (сужение и износ) приводит к снижению подвижности позвоночника. Избыточная нагрузка или травма могут привести к смещению диска, который начнет сдавливать нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, а иногда и сам спинной мозг.
Заболевание проявляется болевым синдромом, нарушением чувствительности задних конечностей, ощущением в них слабости, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией, иногда наступает полный паралич задних конечностей. Это заболевание наиболее распространено среди собак тех пород, которые имеют удлиненное цилиндрическое туловище.
Наследственные аномалии опорно-двигательного аппарата.
Таксы, пекинесы, бульдоги и бассеты имеют генетическую предрасположенность к неправильному развитию локтевых суставов. Из-за увеличенной мышечной массы передней части тела по отношению к задней возникает деформация костей, а также онемение мышц. В результате сначала появляется хромота, атрофируются мышцы передних конечностей.
Из-за особенностей строения организма (узкий позвоночный канал), у чау-чау, доберманов и мелких пород собак иногда происходит деформация шейных позвонков. В результате заболевания нарушается координация движений, в худшем случае наступает паралич конечностей.
Во многих породах распространен остеохондроз, который связан с нарушением формы хрящей межпозвонковых дисков. Степень наследуемости этого заболевания очень высока, практически более 50%. Остеохондроз чаще наблюдается у быстрорастущих крупных пород, таких как ротвейлеры, ньюфаундленды, сенбернары, бернские зенненхунды и лабрадоры. Считается, что это заболевание во многом зависит от рациона питания домашнего питомца.
Дисплазия локтевого сустава – это врожденный порок развития локтевого сустава, а также тканей, которые его окружают. В группу риска этой наследственной аномалии входят такие породы: немецкие овчарки, ротвейлеры, бладхаунды, мастино-неаполитано, золотистые ретриверы, сенбернары и бернские зенненхунды.
Среди мелких пород собак – йоркширский терьер, пекинес и др. иногда встречается такая патология как вывих локтя или же смещение головки лучевой кости. А такие породы как таксы, бульдоги и пекинесы иногда страдают от полиартродисплазии. При этом врожденном заболевании поражаются суставы передних и задних конечностей, которые расположены ближе всего к телу.
На первом месте среди наследственных патологий конечностей стоит дисплазия тазобедренного сустава. Она чаще встречается у догов, бульдогов, чау-чау, боксеров, ротвейлеров, лабрадоров, сенбернаров и ньюфаундлендов. У мелких пород она распространена значительно меньше. Порода, которой не знакомо это заболевание – борзые. При дисплазии все компоненты тазобедренного сустава оказываются пораженными – гипоплазирована головка бедра, это же касается и вертлужной впадины, которая кроме всего прочего еще и уплощена, соотношение типов коллагена в связках нарушено, пораженными оказываются и суставная капсула и нервно-мышечный аппарат в области сустава. Всё это приводит к возникновению артроза.
Определить наличие дисплазии тазобедренных суставов у щенков на ранней стадии не представляется возможным, для быстрорастущих пород заболевание может быть выявлено через несколько недель после рождения, а для медленно развивающихся практически через год, когда завершится процесс роста костей.
Носители наследственной аномалии должны выбраковываться из разведения, чтобы исключить дальнейшее распространение этого тяжелого для домашних питомцев заболевания.
У мелких пород собак – пекинесов, французских бульдогов, шнауцеров, карликовых пуделей и шпицев наиболее распространена болезнь Лагга-Кальва-Пертеса. Аномалия проявляется у щенков в возрасте 6-7-ми месяцев, когда появляются изолированные очаги остеонекроза в головке и шейке бедренной кости. При постепенном увеличении очага головка кости разрушается и поражается суставная впадина. Клиническая картина напоминает тазобедренную дисплазию. Уменьшается подвижность пораженного сустава, появляются боли, затем хромота, частичная атрофия мышц и легкая травмируемость конечностей. Иногда болезнь может поразить и плече-лопаточное сочленение. Болезнь протекает длительно, со временем костная ткань частично восстанавливается, а функции сустава улучшаются.
У некоторых щенков мелких пород в возрасте от 4-х до 10-ти месяцев может развиться генетическое заболевание – асептический некроз головки бедренной кости, при котором происходит нарушение кровоснабжения, что через определенное время приводит к деструкции тазобедренного сустава. Симптомы заболевания – хромота, атрофия мышц на больной конечности, ограниченность движений в суставе, животное не наступает на больную конечность, её укороченность.
В качестве профилактики и лечения профилактики заболеваний суставов и связок используют натуральные хондропротекторы;
- Глюкозамин – это структурное вещество хрящевой ткани, которое способствует её восстановлению и обладает противовоспалительными свойствами. Применяется глюкозамин при остеоартритах, бурситах и при травмах опорно-двигательного аппарата. Это вещество усваивается в желудочно-кишечном тракте, а затем доставляется к хрящу и иным тканям, включаясь в синтез определенных компонентов, например, такого как хондроитинсульфат.
- Хондроитин сульфат является основным элементом хрящевой ткани. Важная функция этого элемента заключается в удержании воды в тканях хряща для обеспечения его эластичности и повышения амортизирующих свойств. Хондроитина сульфат обладает очень важными свойствами – обезболивающими, противовоспалительными, ранозаживляющими, а также восстановительными.
Для достижения наилучших результатов в процессе лечения и профилактики – глюкозамин и хондроитин применяются совместно. В результате происходит быстрое насыщение хондропротекторами соединительнотканных элементов.
Витамины С, Е и селен представляют собой антиоксиданты, оказывающие восстановительное действие на ткани. Цинк способствует стабилизации клеточных мембран. Марганец входит в состав суставной и костной тканей, обеспечивая структурную целостность хряща в суставах.
Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты ингибируют ферменты, вызывающие воспаление тканей, обеспечивают защиту структуры хряща, обезболивают, а также обладают антиоксидантным действием. Омега-3 жирные кислоты незаменимы при артритах, артрозах, сердечнососудистых заболеваниях, а также при заболеваниях нервной системы.
Гиалуроновая кислота содержится в синовиальной жидкости, обеспечивая защиту суставной поверхности от трения, что в свою очередь увеличивает мобильность сустава.
Большинство веществ, таких как хондроитин и глюкозамин содержится в готовых сухих кормах, что оказывает благоприятное действие на животных с заболеваниями суставов и связок, облегчая их состояние.
Ветеринарные препараты для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата собак.
При острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата наиболее эффективным является препарат Rimadyl (Римадил), таблетки по 20, 50 и 100 мг.
Римадил - нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, назначается в случае болевых явлений и для облегчения воспалительных процессов, помогает уменьшить послеоперационные боли и отеки у собак. Действующим веществом препарата является карпрофен, которое обладает анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата часто используют препарат в виде порошка 100 и 250 гр. фирмы «Цамакс» - Цеоколин. Лекарство способствует нормализации обмена веществ, стимуляции восстановления соединительной ткани, а также активации метаболизма суставного хряща. После приема препарата Цеоколин улучшается подвижность суставов, укрепляются мышцы спины, шеи, связок и конечностей.
Назначается Цеоколин при первичном остеоартрозе с поражением коленного и тазобедренного суставов, при артрите, остеохондрозе (без ортопедических осложнений и ревматизма), при бурсите, патологии связок и сухожилий, а также в качестве профилактического средства для укрепления подвижности суставов и мышц.
Общие и специальные методы лечения и профилактики болезней зубочелюстного аппарата
Профилактика стоматологических заболеваний у животных является одной из важнейших задач ветеринарии, так как предупреждение болезней зубов и мягких тканей полости рта, в свою очередь, является профилактикой общих заболеваний, возникновение которых нередко связано с наличием очаговой инфекции в полости рта. Особенно это видно при множественном разрушении зубов, воспалении слизистой оболочки десен и т. п.
Санация полости рта у мелких домашних животных предусматривает выявление и лечение всех заболеваний органов полости рта.
Санация является активной системой лечебно-профилактической ветеринарной стоматологической помощи животным, которая позволяет не только вылечить заболевание ротовой полости, но и предотвратить возможные осложнения на другие органы и системы организма.
Санация полости рта у собак включает в себя следующие приемы:
1) осмотр полости рта;
2) лечение зубов (удаление, пломбирование или протезирование);
3) устранение очагов инфекции и интоксикации в ротовой полости;
4) лечение пораженных участков слизистой оболочки;
5) предупреждение и исправление деформированных зубов и челюстей;
6) плановое наблюдение за сменой молочных зубов на постоянные и ростом челюстей;
7) удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению;
8) удаление зубного налета и камня.
Ветеринарный врач проводит санацию ротовой полости с помощью ультразвукового скалера под общей анестезии.
Помимо осмотра ротовой полости и лечения выявленных заболеваний у собаки, ветеринарный специалист должен вести разъяснительные беседы с владельцем животного о правилах ухода за пастью своего питомца в домашних условиях и рационе кормления.
Общие и специальные методы лечения и профилактики болезней органов зрения.
Среди заболеваний глаз у мелких домашних животных чаще встречаются: блефариты, вывороты века, завороты третьего века, аденомы третьего века (они наиболее часто наблюдаются у щенков и молодых животных), трихиазис, конъюнктивиты, кератиты, язвы роговицы, иридоциклиты и ириты, катаракта, отслоение сетчатки, глаукома, ретробульбарный неврит, вывихи глазного яблока, возникающие в результате травматического поражения.
Для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний рекомендованы глазные капли (состав капель определяется видом патологии), глазные мази (с антибиотиками, кортикостероидными гормонами – в зависимости от причины заболевания). Иногда назначается системная терапия (препараты для внутреннего и инъекционного применения). Травматические и инфекционные поражения глаз зачастую требуют хирургического вмешательства. При нахождении в органе зрения инородных тел их следует извлечь и провести санацию, при необходимости назначают ранозаживляющие средства. При острых кератитах помимо антибиотиков и противовоспалительных препаратов используют рассасывающие препараты.
Профилактикой воспалительных заболеваний глаз является надлежащий гигиенический уход за животным, использование защитных и увлажняющих глазных капель.
Прием больных животных и оказание лечебно-профилактической помощи при опухолевых, травматических, ортопедических, ревматических, неврологических и других хирургических патологиях животных.
При поступлении на прием животных с опухолевым заболеваниями, врач-онколог собирает анамнестические данные у владельца, проводит осмотр, пальпацию новообразования. При необходимости проводят клиническое и биохимическое исследование крови, ультразвуковую диагностику внутренних органов, рентгенологическое исследование на предмет выявления метастаз. При необходимости берут пунктат и отправляют в лабораторию для цитологического исследования.
При хирургическом удалении новообразования необходимо отправить его в лабораторию для гистологического исследования, определить вид новообразования.
При поступлении на прием животных с травматическими, ортопедическими патологиями, врач собирает анамнез, проводит тщательное исследование патологической зоны. Проводит рентгенологическое исследование, для выявления патологии костей и суставов. При необходимости накладывают повязки.
При многих переломах костей проводят оперативное вмешательство.
При поступлении на прием животных с неврологическими отклонениями, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр. Исследует рефлексы, поверхностную и глубокую чувствительность, назначает дополнительные исследования (КТ, МРТ).
После постановки диагноза, назначается медикаментозное лечение, физиотерапия в зависимости от поставленного диагноза.