Охранительный режим лечебных учреждений

Он подразумевает создание оптимальных гигиенических усло­вий для пребывания больных в ЛПУ. Без создания таких условий нельзя рассчитывать на получение удовлетворительных результа­тов лечения больных.

Общие требования к обеспечению качества больничной среды включают в себя:

• благоприятный микроклимат в помещениях;

• отсутствие загрязнения воздуха;

• достаточную инсоляцию и освещенность помещений;

• устранение шума;

• создание обстановки покоя, удобства и благоприятных эсте­тических впечатлений.

Микроклимат больничных помещений определяется тепловым состоянием среды, оказывающей влияние на теплоощущения че­ловека, и зависит от температуры, влажности и скорости движе­ния воздуха, температуры окружающих предметов и конструкций.

Комфортные условия микроклимата обеспечиваются система­ми отопления и вентиляции, устройствами кондиционирования воздуха отдельных помещений.

Таблица 6.2

Параметры микроклимата и воздухообмена в помещениях ЛПУ (СНиП 2.08.02-89, СанПиН 5179-90)

Помещения	Темпе- ратура, °С	Относи- тельная влажность, %	Кратность воздухообмена или количество удаляемого воздуха
Палаты:
для взрослых	20	55-60	80 м3/ч на койку
детей	22		Тоже
новорожденных	25	»	»
послеоперационные	22	»	Кратность не менее 10
послеродовые	22	»	80 м3/ч на койку
Операционные	22	»	Кратность не менее 10

Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Также во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений чистоты класса А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания. Для помещений операционных, реанимационных, рентгенкабинетов, лабораторий. предусматриваются самостоятельные системы вентиляции.

Классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3 СанПиН 2.1.3.2630-10. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек. В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60%. В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.

Во все помещения воздух подается в верхнюю зону. Удаление воздуха предусматривается также из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенопроцедурных, в которых воздух удаляется из двух зон: 40 % - из верхней зоны и 60 % - из нижней зоны (60 см от пола). Только из нижней зоны вытяжка организуется при работе с жидким азотом и другими тяжелыми газами, аэрозолями.

В асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой. В помещениях инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком, а также оборудуются устройства обеззараживания воздуха.

В ЛПО, общей площадью не более 500 кв. м, в помещениях класса Б и В (кроме рентгнекабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается естественное проветривание. Проветривание палат, независимо от принятой системы вентиляции, рекомендуется проводить не менее 4 раз в сутки по 15 минут. Не реже 1 раза в год следует проводить очистку воздуховодов от загрязнения.