Профилактика вби среди медицинских работников

При поступлении на работу в стационары или отделения хирургического, акушерского профиля и т.д. медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога. В дальнейшем, осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год.

Все медицинские работники, непосредственно оказывающие медицинскую помощь и осуществляющие уход за пациентами, проходят следующие обследования:

• рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - один раз в год);

• исследование крови на гепатит C (в дальнейшем 1 раз в год);

• исследование крови на гепатит B не привитых (в дальнейшем 1 раз в год), привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

• исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем 1 раз в год);

• исследования крови на сифилис (в дальнейшем 1 раз в год);

• исследование мазков на гонорею (в дальнейшем 1 раз в год).

Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром. Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии у медицинского персонала. Результаты обследования вносятся в личную медицинскую книжку. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

Плановое обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

Персонал должен быть привит в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Профилактика внутрибольничных инфекций в хирургических отделениях

Сроки пребывания пациента в стационаре в период предоперационной подготовки следует максимально сокращать. Для этого перед проведением плановых операций на догоспитальном уровне необходимо обеспечить выявление и санацию очагов имеющейся у пациента хронической инфекции и обеспечить коррекцию клинических показателей. Каждый лишний день пребывания в стационаре увеличивает риск присоединения ВБИ.

Персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. Каждый пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции. Независимо от использования перчаток, до и после контакта с пациентом, после снятия перчаток и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием проводится гигиеническая обработка рук.

Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой. Подготовка стерильных столов производится в соответствии с правилами и при соблюдении мер асептики.

Все двери операционной должны оставаться закрытыми за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму. Члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник, где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки.

Генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводят дезинфицирующими средствами с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов.

Генеральные уборки в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии и функциональной диагностики и других проводят дезинфицирующими средствами по режимам, рекомендованным для профилактики и борьбы с бактериальными инфекциями.