1Препарат назначается детям с массой тела более 10 кг -- 1-2 мг/(кг·сут) в 2 приема, детям старше 12 лети взрослым — по 20 мг 2 раза в день или по 40 мг 1 раз на ночь.

Низатидин и роксатидин до настоящего момента не нашли широкою применения в педиатрической практике.

Благодаря антисекреторному эффекту, Н2-ГБ используются в комплексной терапии НР-ассоциированных заболеваний, так как повышение рН в желудке нарушает жизнедеятельность этого микроорганизма.

Блокаторы Н+-, К+-АТФ-азы (ингибиторы протонной помпы). Препараты этой группы (омепразол, ланзопразол, рабепразол, и их производные) блокируют фермент Н+-, К+-АТФазу, который входит в состав так называемой «протонной помпы». Последняя регули­рует транспорт ионов водорода из, а ионов калия вовнутрь обкладочных клеток, обеспечивая тем самым конечную стадию синтеза и выделения НС1.

ИПП блокируют базальную и стимулированную секрецию на 70-80%; они также тормозят выработку пепсина и оказывают протективное действие.

Использование препаратов этой группы в антихеликобактерных схемах лечения обусловлено их способностью снижать продукцию соляной кислоты. В результате происходит «защелачивание» антрального отдела желудка. Вегетативные формы НР, существую щие на поверхности слизистой оболочки, защищают себя от воз действия кислоты «аммиачным облаком». При «защелачивании» они погибают под воздействием образованного ими же аммиака. Происходит своеобразное «самоубийство» НР.

Те бактерии, которые сохранились в желудке в виде кокков при увеличении рН переходят в вегетативную форму и становятся доступными воздействию антибиотиков или других лекарственных веществ (препаратов висмута).

Таким образом, ИПП, не оказывая прямого влияния на НР создают условия для воздействия на них антибиотиков.

Лосек (омепразол) назначается по 10-20 мг утром натощак

Париет (рабепразол) назначается по 10-20 мг утром натощак.

Антагонисты гастрина. Значение гастрина в регуляции кислотной продукции обусловлено не столько прямым воздействием на париетальную клетку, сколько стимуляцией ЕСL-клеток Последние выделяют гистамин, который взаимодействуете с Н2-рецепторами обкладочной клетки. Однако антагонистов гастрина, применяемых в клинической практике, на данный момент не существует, хотя в эксперимете их эффективность доказана

2. Нормализация моторной функции верхних отделов ЖКТ осуществляется препаратами прокинетиками, преимущественно антагонистами допамина. Они активизируют сокращение желудка и его транспортую функцию, повышают тонус НПС.

К препаратам 1-го поконленя относят метоклопрамид (церукал, реглан), недостатком котрого является способность проникать через гематоэнцефалический барьер и давать нежелательные побочные антидопаминергические эффекты со стороны ЦНС в виде экстрапирамидных нарушений. Это ограничивает применение метоклопрамида в детской практике.

Мотилиум -- препарат второго поколения. Прокинетическая активность его превосходит таковую у метоклопрамида и он

не обладает побочными эффектами последнего.

Назначается по 0,25 мг/кг 3-4 раза в день за 15 20 минут до еды.

Координакс (цисаприд, цисап) в клинической практике в ка­честве препарата, нормализующею моторику именно верхних отделов ЖКТ, используется реже перечисленных лекарственных средств