Лечение

При построении программы лечения следует использовать весь арсенал доступной немедикаментозной и медикаментозной тера­пии.

Немедикаментозная терапия

Перечень немедикаментозных мероприятий для больных с за­болеваниями ГДЗ во многом аналогичен рекомендациям, приве­денным в соответствующем разделе ГЭРБ. Это касается режим­ных моментов, образа жизни и диеты.

Диета

Основы диетологической терапии больных с кислотозависимыми заболеваниями объединены в следующих положениях:

питание должно быть полноценным, разнообразным и со­ответствовать условиям химического, термического и механичес­кого щажения СОЖ;

прием пищи должен быть регулярным с частотой не реже 4 раз в день;

ужин не должен быть позднее, чем за 2 часа до сна;

противопоказаны большие перерывы между едой, перееда­ние и сухоедение.

Всем детям с ХГ и ХГД в период обострения рекомендует! назначение 1-в стола. Перечень продуктов, разрешенных и исключенных из рациона больных с хроническими воспалитель­ными заболеваниями ГДЗ, приведен в табл. 2.

В стадии обострения заболевания больным показано питание с повышенной энергетической ценностью с повышением суточ­ного калоража на 10-20% за счет увеличения квоты белка живот­ного происхождения и растительного жира. Необходимость в белковых продуктах обусловлена их выраженным ощелачивающим эффектом. Известно, что диеты, обогащенные животным белком и растительными маслами в количестве, на 15-20% превышаю­щем норму, обладают выраженным регенераторным действием.

Количество простых углеводов в рационе рекомендуется сократить в 1,5 раза, так как они препятствуют нормализации мо­торики и повышают возбудимость ВНС.

В период ремиссии заболевания энергетическая ценность ра­циона соответствует норме, количество белка в рационе умень­шается до физиологических потребностей, количество животных жиров превалирует над растительными. Акцент в этот период делается на продукты, содержащие витамины и минеральные соли.

Диет при гастродуоденитах с повышенной кислотообразующей функцией (цит. по Л.А.Строгановой и соавт., 1995)

Исключают

Сокогоные продукты и блюда (мясные, рыбные, грибные

бульоны и супы|) Жирные сорта мяса и рыбы Свежий хлеб, изделия из теста, блины, пироги, пирожные Пшено Овощи, содержащие грубую клетчатку (горох, фасоль, бобы, репа), грибы Незрелые и неочищенные фрукты

и ягоды с грубой кожицей, кислые фрукгово-ягодные соки Шоколад, какао, натуральный кофе, крепкий чай, газированные напитки Жирные блюда, маринады, соления, приправы

Разрешают

Овощные, крупяные, молочные супы Отварное нежирное мясо и рыба Яйцо всмятку, паровой омлет Свежий некислый творог, неострый сыр Подсушенный пшеничный хлеб, белые сухари, несдобное печенье Хорошо разваренные каши Вермишель и лапша из белой муки Овощные и картофельное пюре Салаты, винегреты с растительным маслом Некислые фруктово-ягодные соки с мякотью Молоко и молочные продукты(ряженка, йогурты) Щелочные минеральные воды без углекислоты. Некрепкий чай

Для обогащения лечебных рационов можно рекомендовать гомоге­низированные фруктовые и овощные пюре для детского питания.

При пониженной кислотообразующей функции желудка из ра­циона исключаются слизистые супы, мясные и рыбные консервы, свежие хлебо-булочные изделия, газированные напитки. Перечень рекомендованных продуктов аналогичен списку, приведенному в табл. 2.

Всем детям с ХГ и ХГД рекомендуется постепенное расшире­ние диеты на фоне улучшения общего состояния ребенка с перехо­дом на физиологически полноценный стол, с исключением про­дуктов и блюд, стимулирующих секрецию желудка, поджелудочной железы, деятельность желчевыводящей системы (стол 15).

Медикаментозная терапия